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繼發(fā)性化膿性腹膜...(繼發(fā)性化膿性腹膜... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
腹膜
典型癥狀:
脹痛 血壓下降 鈍痛 腹膜刺激征 腹肌強直
并發(fā)癥:
ARDS 腸梗阻 腎衰
是否醫(yī)保:
掛號科室:
胃腸外科 普外科
治療方法:
藥物治療

繼發(fā)性化膿性腹膜...并發(fā)癥?

繼發(fā)性化膿性腹膜炎并發(fā)癥

  急性腹膜炎的并發(fā)癥可據(jù)其發(fā)生的時間早晚來劃分。

   1.早期并發(fā)癥

代謝性/多系統(tǒng)的改變、低鉀血癥、休克、DIC、腸梗阻、急性腎功能衰竭、成人呼吸窘迫綜合征、肺功能衰竭、敗血癥。

  2.晚期并發(fā)癥

腹腔內(nèi)膿腫形成、(骨盆內(nèi),膈下間隙,腸系膜間等)、瘺管形成、吻合口斷裂、粘連。

  抗生素治療時可遮蓋或延緩膿腫的局部征象的表現(xiàn)。

  腹膜炎的早期,由于代謝的變化和液體滲漏入腹腔內(nèi),可致水電解質(zhì)紊亂。腸梗阻時也增加了液體進(jìn)入腸腔。上述變化促使細(xì)胞內(nèi)液鉀大量進(jìn)入細(xì)胞外液,而鈉移向細(xì)胞內(nèi),致低鉀血癥。血清糖皮質(zhì)激素、醛固酮和兒茶酚胺水平常升高。兒茶酚胺水平升高可引起周圍血管收縮和重要臟器的灌注減少,引起腎功能、心功能減退。腸梗阻時膈肌進(jìn)行性抬高,可干擾換氣功能和呼吸交換。

  腹膜炎時,常有需氧菌和厭氧菌菌血癥發(fā)生。可通過細(xì)菌內(nèi)毒素等的作用導(dǎo)致休克、DIC發(fā)生。休克和MOSF發(fā)生是腹膜炎的嚴(yán)重表現(xiàn),早期病死率高達(dá)50%~70%。

  腹膜炎晚期主要并發(fā)癥是膿腫形成。最常見膿腫的部位有膈下、肝周、腸系膜、骨盆等,但實際上在腹腔中任何一個部位均可形成膿腫。粘連也可發(fā)生,常常引起腸管、循環(huán)血管、神經(jīng)的壓迫和梗阻,引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

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