肩周炎并發(fā)癥
肩關(guān)節(jié)容易并發(fā)廣泛的無菌性炎癥，其病因目前尚無確切的結(jié)論，根據(jù)多數(shù)的基礎(chǔ)研究與臨床觀察認(rèn)為與以下因素有關(guān)。
(1)與骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)肩關(guān)節(jié)是多關(guān)節(jié)的復(fù)合體，這些骨關(guān)節(jié)主要靠其周圍的韌帶、肌腱、肌肉等軟組織維持其穩(wěn)定性，克服上肢的重力，由于其骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)固，受到超強(qiáng)外力作用時(shí)，周圍軟組織極易被拉傷。例如盂肱關(guān)節(jié)的肱骨頭面積比關(guān)節(jié)盂面積大，肱骨頭在關(guān)節(jié)內(nèi)需做多方向的移動(dòng)與滑動(dòng)，其穩(wěn)定性主要靠松弛的關(guān)節(jié)囊維持，當(dāng)提、拉或搬、抬重物時(shí)，關(guān)節(jié)囊受力最大，就容易被拉傷或長(zhǎng)期受疲勞刺激而變性，最終導(dǎo)致慢性無菌性炎癥。
(2)與滑囊分布特點(diǎn)有關(guān)肩關(guān)節(jié)周圍分布了眾多的滑囊，如肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、喙突下滑囊以及肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌等在肱骨大、小結(jié)節(jié)間溝兩側(cè)的滑囊等，這些滑囊在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，容易受到外力的擠壓、碰撞，并且當(dāng)肩關(guān)節(jié)頻繁的活動(dòng)時(shí)，其自身的肌腱也對(duì)其滑囊產(chǎn)生刺激，日積月累的磨損與刺激會(huì)使其潤(rùn)滑機(jī)制受到影響，最終發(fā)展成慢性無菌性炎癥。
(3)與肌肉分布特點(diǎn)有關(guān)肩部分布了豐厚的肌肉，在肩關(guān)節(jié)周圍有較多且集中的肌應(yīng)力點(diǎn)，形成帽袖狀，如喙突為肱二頭肌短頭、喙肱肌、胸小肌的附著點(diǎn)，肱骨大結(jié)節(jié)為肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌的止點(diǎn)，這些部位都容易受超強(qiáng)外力作用，發(fā)生撕裂或累積性疲勞損傷而變性，最終導(dǎo)致無菌性炎癥。
(4)與關(guān)節(jié)功能活動(dòng)的性質(zhì)有關(guān)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)靈活，活動(dòng)范圍大而頻繁，在日常生活和工作中，無時(shí)不在協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。例如刷牙、洗臉、梳頭、寫字、提拉和搬舉重物等，肩部軟組織承受著主要重量。當(dāng)寫字時(shí)，表面上看，肩臂活動(dòng)不明顯，但實(shí)際肩部各肌群仍承擔(dān)著不同的伸屈旋轉(zhuǎn)等協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。這些無休止的頻繁運(yùn)動(dòng)，難免導(dǎo)致肩部軟組織的拉傷或勞損、變性等，最終將產(chǎn)生無菌性炎癥。
此外，在日常生活和工作中，肩關(guān)節(jié)受風(fēng)寒濕侵襲的機(jī)會(huì)也最多。例如淋雨時(shí)，肩部先被淋透;夜晚睡覺時(shí)，肩部經(jīng)常是裸露于被子外面被寒涼刺激。風(fēng)寒濕的刺激，會(huì)使局部軟組織內(nèi)血管收縮，血液循環(huán)障礙，新陳代謝減緩，如此長(zhǎng)期的刺激，形成累積性傷害，使軟組織加速退變，最終發(fā)生無菌性炎癥。
