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巰甲丙脯酸腎損害(巰甲丙脯酸腎損害 )

別名:
卡托普利腎損害
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
治愈率約為40-60%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
蛋白尿 少尿 腎損害 無(wú)尿
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
腎內(nèi)科
治療方法:
對(duì)癥治療

巰甲丙脯酸腎損害是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  ACEI所致腎損害之原因與臨床醫(yī)生未能嚴(yán)格掌握用藥指征有關(guān),患有腎動(dòng)脈狹窄,腎動(dòng)脈血栓形成,孤立腎以及使用ACEI劑量過(guò)大,均易增加腎損害的危險(xiǎn)性。

  二、發(fā)病機(jī)制

  ACEI引起腎損害的發(fā)病機(jī)制可能有以下幾個(gè)方面:

  1.血流動(dòng)力學(xué)的改變: 腎內(nèi)血管緊張素Ⅱ可影響腎血管緊張度,引起入球及出球小動(dòng)脈收縮,導(dǎo)致腎血流量減少,保證循環(huán)血量及維持血壓,ACEI阻斷血管緊張素Ⅱ的形成,使其作用降低,與入球小動(dòng)脈相比,出球小動(dòng)脈阻力降低更為明顯,使腎小球血流量更為減少,導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降,腎功能損害,當(dāng)腎動(dòng)脈狹窄時(shí),腎小球血流量降低,其腎小球?yàn)V過(guò)率依賴于出球小動(dòng)脈的收縮來(lái)維持,當(dāng)使用ACEI后,出球小動(dòng)脈被擴(kuò)張,腎小球?yàn)V過(guò)率急驟下降,引起急性腎功能衰竭。

  2.ACEI對(duì)近曲小管上皮細(xì)胞的直接毒性作用: 可能與ACEI阻斷了近曲小管上皮細(xì)胞中某些關(guān)鍵酯酶的功能有關(guān),或ACEI可能阻礙缺血后細(xì)胞的恢復(fù),加重缺血后再灌注的細(xì)胞損害,從而發(fā)生急性腎小管壞死。

  3.過(guò)敏因素及免疫調(diào)節(jié)功能紊亂: 可能與藥物過(guò)敏后引起腎間質(zhì)單核細(xì)胞,淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及某些細(xì)胞因子(如白介素-1,白介素-2,腫瘤壞死因子-α)的釋放有關(guān)。

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