心厥病因
(1)心律失常
正常人心動(dòng)過緩時(shí)，如心率在35—40次/min以上;或心動(dòng)過速時(shí)，如心率在150次/min以下，均不致使腦血流量減少，心率超出此范圍，則影響腦循環(huán)和功能。直立位、腦血管病、貧血和冠狀動(dòng)脈缺血、心肌病或瓣膜病均會(huì)減少腦對心率改變時(shí)的耐量。
下列心律失常為常見的病因：
?、龠^緩性心律失常：
完全性或高度心臟傳導(dǎo)阻滯;或由不完全性轉(zhuǎn)變?yōu)橥耆苑渴覀鲗?dǎo)阻滯時(shí);竇性停搏，或嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩(病態(tài)竇房結(jié)綜合征).頸動(dòng)脈竇過敏等。此外，由于迷走神經(jīng)受刺激，如食管憩室、縱隔腫瘤、膽囊疾患、頸動(dòng)脈竇疾患、舌咽神經(jīng)痛、胸膜和肺受刺激等所致的反射性心動(dòng)過緩，也是常見的病因。
②過速性心律失常：
心動(dòng)過速-心動(dòng)過緩綜合征，心房撲動(dòng)伴1：1傳導(dǎo)，突然發(fā)作的室上性或室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)。
?、跶-T間期延長：
包括后天性(與心肌疾患或缺血性心臟病有關(guān))、家族性(伴有或不伴有耳聾)Q-T間期延長，左房室瓣脫垂綜合征，缺鉀，以及藥物如奎尼了、酚噻嗪等所引起。
?、苄募∪毖?，如各種類型的心絞痛和心肌梗死所致的心律失常。
(2)急性心臟輸出受阻
①主動(dòng)脈瓣狹窄：
高度瓣膜狹窄時(shí)，心輸出量固定于一較低的水平，運(yùn)動(dòng)或激動(dòng)時(shí)，常由于周圍血管擴(kuò)張，相對固定的心律，心輸出量不能適應(yīng)組織的需要。有時(shí)亦由于用力時(shí)，心肌和腦缺血，偶而發(fā)生嚴(yán)重心律失常，這些均可造成腦缺血而導(dǎo)致昏厥。
?、谔匕l(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄：
即梗阻型心肌病。心臟收縮時(shí)，肥厚的心肌使流出道狹窄而阻礙心室噴射血液，在運(yùn)動(dòng)時(shí)或運(yùn)動(dòng)后，交感神經(jīng)興奮時(shí)，心臟收縮加強(qiáng)，梗阻加重，還可能發(fā)生嚴(yán)重心律失常，更容易發(fā)生腦缺血和昏厥。
③心房粘液瘤或球樣血栓：
嵌頓于房室瓣口，使心輸出量驟然中斷或減少，導(dǎo)致昏厥。
?、茉l(fā)性肺動(dòng)脈高壓：
由于心輸出量相對固定，急性右心衰竭的發(fā)作可伴有昏厥。但通常在這種情況下，如同肺梗死發(fā)生時(shí)一樣，迷走神經(jīng)反射參與作用。
⑤法洛四聯(lián)癥：
如體循環(huán)血管擴(kuò)張和可能伴有的右心室漏斗部痙攣，使右到左分流顯著增加，產(chǎn)生動(dòng)脈血缺氧，導(dǎo)致昏厥。
?、藜毙詮V泛性心肌梗死：
特別是伴有心源性休克時(shí)，心輸出量銳減亦可導(dǎo)致昏厥。
