轉(zhuǎn)移性小腸腫瘤疾病病因
一、發(fā)病原因：
1.小腸轉(zhuǎn)移瘤的原發(fā)病灶可來源于宮頸癌、惡性黑色素瘤、大腸癌、卵巢癌、腎癌、胃癌、肺癌及皮膚癌等。
2.轉(zhuǎn)移灶多見于回腸，尤其是末端回腸，其次為空腸，十二指腸較少見。可單發(fā)(如腺癌)也可多發(fā)(如惡性黑色素瘤)，而鱗癌兩者均可見到。轉(zhuǎn)移灶大小為0.5～12cm，平均3～5cm，腫物侵及腸壁，表面潰瘍，中央壞死致急、慢性穿孔;或因狹窄、套疊、扭轉(zhuǎn)、粘連、浸潤等而致腸梗阻。區(qū)域淋巴結(jié)40%受累。組織學分類以腺癌及鱗癌居多，其次為惡性黑色素瘤。
二、發(fā)病機制：
惡性腫瘤可通過血行、淋巴、腹腔內(nèi)種植侵犯小腸。尤以血行和腹腔內(nèi)種植更常見。惡性黑色素瘤常經(jīng)血運轉(zhuǎn)移，鱗癌及腺癌多經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移。
1.血行轉(zhuǎn)移：Hayes強調(diào)椎靜脈途徑，此靜脈無瓣膜，與腎靜脈，門靜脈及周圍循環(huán)溝通，腹壓增加使癌栓釋出，經(jīng)肺、門脈或腔靜脈進入循環(huán)。以黑色素瘤和肺癌常見，其次是結(jié)腸癌、其他胃腸道癌、卵巢癌、宮頸癌和乳腺癌等。
2.淋巴轉(zhuǎn)移：腹腔臟器惡性腫瘤的淋巴轉(zhuǎn)移，常按解剖部位分布。右半結(jié)腸的淋巴管均匯人腸系膜上組淋巴結(jié)，與十二指腸水平段的上緣關(guān)系密切，所以，右半結(jié)腸惡性病變?nèi)舭l(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，常使十二指腸水平段上緣出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。左半結(jié)腸淋巴管大部分引流入腸系膜下組淋巴結(jié)，與十二指腸升部關(guān)系密切，所以，來自左半結(jié)腸惡性病變的淋巴轉(zhuǎn)移，可使十二指腸升部或十二指腸空腸曲出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣壓跡。淋巴轉(zhuǎn)移多因淋巴引流受阻，腹腔淋巴反流所致。
3.種植轉(zhuǎn)移：種植轉(zhuǎn)移包括手術(shù)后種植，男性多來自胃腸道，女性則來自卵巢惡性腫瘤。
