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腰椎小關節不穩癥(腰椎小關節不穩癥 )

別名:
小關節半脫位,小關節錯位
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發人群:
青壯年、老年人
發病部位:
脊柱 關節
典型癥狀:
腰背酸痛 腰背刺痛 腰背的持續隱痛
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
骨科
治療方法:
藥物治療、康復治療、功能鍛煉

腰椎小關節不穩癥是怎么回事?

腰椎小關節不穩癥疾病病因

  (一)發病原因

  腰椎小關節由上位椎體的下關節突與下位椎體的上關節突所組成。關節面被透明軟骨覆蓋,具有一小關節腔,其周圍有關節囊包繞。關節囊松而薄,內層為滑膜,能分泌滑液,以利于關節的活動。

  當腰椎受到過大的垂直負荷應力或是腰椎過分旋轉的剪力作用時,小關節容易發生損傷性滑膜炎,導致關節面軟骨營養不良,軟骨表面變薄、出現裂隙,關節面不平整。軟骨下的骨松質也會發生退行性改變,骨質變硬。關節囊在承受超負荷應力或劇烈旋轉應力后可以撕裂,并形成纖維瘢痕化。當椎間盤退變,椎間隙變窄時,可致小關節囊松弛,直接造成小關節半脫位。

  (二)發病機制

  腰椎小關節的關節囊由纖維結構和滑膜兩層組成。滑膜上有豐富的血管和神經。分布于小關節突的神經為脊神經后支,后支分為內、外側支,兩支又均有小的分支,形成一種很豐富的神經結構,即小關節感受器。當滑膜受到機械性或化學性刺激時,便產生明顯的疼痛。腰段的關節面排列近似矢狀面,前方有黃韌帶加強,后方有部分棘間韌帶加強,腰椎的旋轉活動受到小關節突的限制。當腰椎小關節突遭到旋轉暴力時,很容易發生損傷。脊柱屈曲50°~60°時,損傷主要發生在腰段。腰前屈時,小關節分離。腰后伸時,小關節會聚。椎體發生扭轉時,小關節一側合攏,另一側張開。人到成年后,椎間盤、韌帶等組織均發生不同程度的退行性改變,如果在沒有充分準備的情況下,突然做脊柱旋轉活動如腰部扭轉、彎腰取物、掃地等均會因椎體及椎間組織在不穩定狀態下承受較大的力,而使小關節咬合不良或錯位。腰5的活動范圍較大,容易發生小關節張開。當其張開時,小關節腔內的負壓增加,關節囊滑膜被吸入、嵌夾,形成小關節滑膜嵌頓。

  近來有人通過對腰椎后關節內“半月板樣結構”的解剖和組織學研究,認為該結構可能是腰椎小關節滑膜嵌頓及小關節綜合征的結構基礎。該結構的神經末梢可能是一種傷害性感受器(nociceptive receptors),當半月板樣結構本身受到卡壓刺激時,便會產生疼痛。

腰椎小關節不穩癥相關醫生

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  • 江蓉星,主任醫師
    江蓉星 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 骨科

    擅長疾病: 骨關節炎、筋傷、內傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質疏松、各種骨病及其痛癥。擅用經方與驗方辨證治療疑難雜癥。

  • 周學龍,主任醫師
    周學龍 主任醫師
    未開通
    廣西中醫藥大學第一附屬醫院仁愛分院 骨科

    擅長疾病: 擅長治療1.脊椎性疾病:如頸(腰)椎骨質增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出癥,強直性脊柱炎;2.脊柱相關疾病:如頭昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關節疾病:如四肢骨折、關節脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫師
    湯勇智 主任醫師
    未開通
    清遠市人民醫院 骨科

    擅長疾病: 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結核、腫瘤、畸形、骨關節炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治,并且在脊柱、關節微創領域積累了豐富的臨床經驗。

  • 何升華,主任醫師
    何升華 主任醫師
    未開通
    深圳市中醫院 骨科

    擅長疾病: 精于中醫正骨手法,中西醫結合診治骨傷科疑難病癥,股骨頭壞死、骨質疏松癥治療。擅長脊柱外科、創傷骨科、骨關節微創外科手術治療,經皮椎間孔鏡(PELD)微創手術治療腰椎間盤突出癥,MED微創治療頸、腰椎退變性疾病,脊柱脊髓神經損傷手術治療,肩、膝關節鏡手術,肩、髖、膝人工關節置換術,骨盆、髖臼骨折及關節內骨折微創手術治療。

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