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血栓性淺靜脈炎(血栓性淺靜脈炎 )

別名:
血栓性淺靜脈功能不全
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發人群:
中老年人群
發病部位:
血液血管 下肢 胸部
典型癥狀:
靜脈栓塞 局部靜脈硬索狀 骨內損害
并發癥:
膿毒癥和菌血癥
是否醫保:
掛號科室:
血管外科
治療方法:
手術治療、藥物治療、物理治療

血栓性淺靜脈炎是怎么回事?

  血栓性淺靜脈炎疾病病因

一、發病原因

  淺靜脈血栓最常見的病因與淺靜脈置管、刺激性藥物、感染等造成的靜脈內膜損傷有關;也可因血液淤滯常發生在曲張的淺靜脈;部分病例存在抗凝血酶Ⅲ、蛋白C和蛋白S的異常;口服避孕藥和妊娠也可能與血栓性淺靜脈炎發病有關,但尚無確切證據。此外,某些惡性腫瘤如急性淋巴細胞性白血病和膽管癌等,已證明能夠釋放一些促凝物質,可并發血栓性淺靜脈炎。目前沒有相關內容描述。

  二、發病機制

1.損傷后血栓性淺靜脈炎

損傷后血栓性淺靜脈炎通常發生在肢體遭受直接外傷后,沿著靜脈走行的相應區域出現觸痛性條索狀物,因靜脈損傷后皮下出血,常可見到皮下瘀斑。損傷后血栓性淺靜脈炎也常發生在靜脈穿刺注射的部位,多數因注射刺激性或細胞毒性藥物而引起,這是目前血栓性淺靜脈炎最常見的類型。經靜脈腔穿刺置管本身發生血栓性淺靜脈炎者較少見。臨床上表現為穿刺注射部位出現紅腫和疼痛,通常持續數天或數星期,有時需要數月才能完全緩解。

  2.靜脈曲張后血栓性淺靜脈炎

血栓性淺靜脈炎常發生在下肢曲張淺靜脈腔內,血栓可以沿大隱靜脈向上或向下蔓延,或者發生在非大隱靜脈主干的曲張靜脈分叉部位。除部分繼發于損傷外,相當一部分常沒有任何誘因。血栓性靜脈炎常表現為靜脈曲張部位出現有觸痛的硬結,其周圍常有紅斑。極少數情況下,如果血栓反應蔓延至踝部靜脈壁和皮膚,可能發生顯著皮下出血。基于細胞周圍的炎癥反應和細胞因子的合成和釋放,血栓性淺靜脈炎多發生在靜脈淤積性潰瘍附近的靜脈曲張部位。

  3.感染性血栓性淺靜脈炎

1932年,De Takats提出手術后、注射治療后、損傷或放療時,以及靜脈曲張中的隱匿性感染,是發生血栓性靜脈炎的重要因素。血液中L型或其他非典型細菌類型可能在疾病發生中起重要作用。另一種感染性血栓性靜脈炎的特殊類型是膿毒性靜脈炎,膿毒性靜脈炎通常發生在長期應用靜脈內置管輸液后,以靜脈內化膿為其特點,常與膿毒敗血癥有關,這是一個嚴重的,甚至是致命的并發癥。

  4.游走性血栓性淺靜脈炎

1845年,Jadious首先描述游走性血栓性淺靜脈炎,其特征為淺靜脈血栓反復發生在不同的部位,但最常見在下肢。盡管大量的致病因素已經發現,但仍然沒有一個確定的因素,可能與2種疾病密切相關:

  (1)內臟癌的體表表現:1856年,Trousseau首先報道與癌癥有關;Sproul注意到胰尾癌患者易發生游走性血栓性淺靜脈炎。

  (2)游走性血栓性靜脈炎常與血管炎有關,如多發性結節性動脈炎、血栓閉塞性脈管炎。

  Buerger報道,19位血栓閉塞性脈管炎患者中,8例出現游走性血栓性靜脈炎;而Shionoya隨訪255例血栓閉塞性脈管炎患者中,43%發生游走性血栓性靜脈炎。上肢的游走性血栓性淺靜脈炎,除發生于血栓閉塞性脈管炎外,尚見于結節性紅斑、白塞病等。

  5.胸壁血栓性淺靜脈炎

胸壁血栓性淺靜脈炎又稱Mondor病,系指前胸壁、乳房、肋緣和上腹部的淺靜脈有血栓形成,并繼發炎癥改變。Mondor病罕見,其靜脈炎癥通常局限在乳房上部的前側壁部分(側胸靜脈)、乳房下部越過乳房反折處、沿著肋緣和上腹部的區域(胸、上腹壁靜脈),以及由乳頭內下方伸展到劍突下和上腹壁范圍(腹壁上靜脈)。其特征為局部體檢發現觸痛、條索樣結構,拉緊皮膚或抬高上肢時更為明顯。目前病因尚未明了,除上肢驟然用力而靜脈受牽拉遭受損傷,構成本病發病因素外,也可能與惡性腫瘤有關。近來文獻報道,Mondor病多發生在乳房手術后、長期口服避孕藥、遺傳性蛋白質C缺乏、抗心磷脂抗體陽性等情況時。

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