一、發病原因
到目前為止，顆粒細胞瘤的發病原因尚不清楚。但研究發現58%存在DNA復制錯誤的基因缺陷。
二、發病機制
1.卵巢顆粒細胞瘤
(1)成人型顆粒細胞瘤：
①大體檢查：腫瘤多數為單側性，雙側性占5%～10%，腫瘤體積差異極大，小者僅在顯微鏡下發現，大者可充滿腹腔，多數為中等大小，平均直徑12cm。腫瘤圓形、卵圓形或分葉狀，表面光滑，包膜完整，但有10%～15%可有自發破裂，質地硬、韌或軟，可為囊性、實性或兩者兼存。腫瘤切面最典型的外觀為相當大的多囊性、半實性腫塊，囊內液多為水樣、血性或膠凍液。切面實性部分為白色、棕色、黃色或灰色，可見灶性出血和壞死。少數腫瘤由大的單房、少房或多房性囊腫組成，內含水樣清液，與漿液性囊腺瘤類似。
②顯微鏡下檢查：
A.腫瘤細胞特征：瘤細胞小，呈圓形、卵圓形、梭形、多角形。胞質少，嗜淡伊紅或中性，胞界不清楚。細胞核卵圓或圓形，染色質呈細網狀，核中央有具典型特征性的縱溝即核溝，形成咖啡豆樣外觀，核溝有助于鑒別診斷及診斷。瘤細胞周圍無網織纖維包繞。瘤細胞異型性小，核分裂少，一般小于3/10HPFs。
B.腫瘤細胞組織排列形態：瘤細胞可排列成多種形式，如微濾泡型、巨濾泡型、小梁型、絲帶型、彌漫型等。有的腫瘤以一種形式為主，有的為數種類型混合存在。
微濾泡型：瘤細胞豐富，排列成巢狀或不規則片狀，細胞巢周邊有排列整齊的一層立方形上皮，巢內可見菊形團樣結構，中心含嗜酸性物質和核碎片，為典型的Call-Exner小體，瘤細胞核溝明顯。
巨濾泡型：由數層環形排列的顆粒細胞構成，可形成多數囊腔，與囊狀卵泡類似。在構成囊壁的顆粒細胞中，含有大量Call-Exner小體。
小梁型：瘤細胞排列成一至數層細胞，呈條索狀、花帶狀。瘤細胞索寬窄不一，迂回扭曲分布在結締組織內。有的瘤細胞核排列與細胞索長軸垂直，呈對極(antipodally)性排列。結締組織間質可有水腫或玻璃樣變。
絲帶型：腫瘤細胞形成的花帶狀結構窄，排列似波浪狀花紋，如絲綢樣。腫瘤周圍的纖維間質亦很少，呈細絲狀夾在腫瘤組織中。
彌漫型：瘤細胞為多角形或梭形，彌漫分布，排列緊密。纖維結締組織少，常被稱為肉瘤樣型。
③其他：曾有學者報道顆粒細胞瘤中出現小灶性肝細胞分化，且AFP陽性。Balat等(2001)報道1例患者左卵巢顆粒細胞瘤，右卵巢為成熟囊性畸胎瘤。Robinson等(1999)、Kim等(2001)報道來自盆壁、子宮直腸窩的顆粒細胞瘤。
④免疫組織化學研究：
性激素：瘤細胞胞質內ER(雌激素受體)表達陽性。
波形蛋白(vimentin)：陽性。
細胞角蛋白(cytokeratin)：陽性。
上皮細胞膜抗原(EMA)：陰性。
卵巢漿液性囊腺癌抗原(OM-1)：陰性。
這種方法有助于顆粒細胞瘤的診斷和鑒別診斷。
(2)幼年型顆粒細胞瘤：1979年由Scully首例報道，現在已被確認為顆粒細胞瘤的特殊亞型。
①大體檢查：大多數腫瘤為單側性，雙側性約占2%。腫瘤體積較大，直徑3～32cm不等，平均直徑12.5cm。多數呈實性或囊、實并存，偶見薄壁的單房或多房囊腫，囊內含漿液或膠凍狀液體，亦可內含血性液。實性區域切面呈灰色、奶黃色或黃色，高度惡性者可見出血、壞死灶。
②顯微鏡下檢查：
A.腫瘤細胞特征：瘤細胞大小、體積較均勻一致。胞質豐富，嗜酸性或呈空泡狀。細胞核深染，缺乏成人型顆粒細胞瘤的核縱溝。核分裂較多見，常常超過5/10HPFs。瘤細胞可有一定程度的異形性，其中重度異形性可達10%～15%。細胞黃素化明顯。
B.瘤細胞組織排列形態：腫瘤可形成大小不等的不典型濾泡形態、結節及彌漫成片的實性區域。
典型形態為實片狀瘤細胞中，伴有大小形態不一、邊界清楚、圓或不規則形狀的濾泡。這些濾泡似正常發育中的卵泡，被覆一至多層顆粒細胞，腔內含嗜伊紅或嗜堿性液體，多數黏液卡紅染色為陽性。濾泡結構周圍為卵泡膜細胞。
實性區瘤細胞彌漫性或多結節狀、小簇狀排列，周圍間質中有泡膜細胞，這兩種細胞亦可混雜。卵泡膜細胞往往發生黃素化。
