一、發(fā)病原因
下列因素可誘發(fā)膽道蛔蟲癥：
①腸功能紊亂：如發(fā)熱腹瀉，腸腔內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，促使蛔蟲活動增強。
②驅(qū)蟲藥不足，激惹蛔蟲活動增強。
③藥物或飲食改變了腸腔內(nèi)酸堿度，蛔蟲厭酸喜堿，低酸可促使蛔蟲逆行向上。小兒腸道內(nèi)常有蛔蟲寄生，但一般不出現(xiàn)癥狀，當(dāng)饑餓、高熱、胃腸道術(shù)后或服用驅(qū)蟲藥劑量不當(dāng)后，改變了機體的正常環(huán)境。胃腸道功能紊亂，內(nèi)在環(huán)境改變，加上蛔蟲有鉆孔的習(xí)性，蛔蟲就可以竄到十二指腸。當(dāng)膽道下端Oddi括約肌松弛、功能不全、膽道擴(kuò)張、嗜堿性的蛔蟲容易鉆入膽道。蛔蟲進(jìn)入膽道后的機械性刺激使膽道口括約肌痙攣，也帶來了膽道感染。
二、發(fā)病機制
當(dāng)空腸、回腸內(nèi)蛔蟲受到刺激，可逆行向上至胃和十二指腸;蛔蟲有鉆孔的習(xí)性，當(dāng)Oddi括約肌放松時，蛔蟲即進(jìn)入膽總管、肝管，甚至進(jìn)入肝內(nèi)，蛔蟲進(jìn)入膽道后因蟲體的活動引起平滑肌痙攣發(fā)生劇烈上腹疼痛，并可因蟲體帶入細(xì)菌(主要是大腸埃希菌)發(fā)生膽道感染，引起肝膿腫，可嚴(yán)重地威脅患兒生命。一般小兒膽道蛔蟲癥多為一條蛔蟲的前半部進(jìn)入膽道，但也曾見過數(shù)十條蛔蟲進(jìn)入一個4歲小兒膽總管內(nèi)的報道。蛔蟲進(jìn)入膽道后，可自動或被動排出。膽道內(nèi)蛔蟲退出有3種形式：
①部分蟲體在膽管內(nèi)，尾部仍在十二指腸，因頭部受到膽管痙攣的壓迫，尾部強烈卷曲使蟲體退出膽道，這種形式最多見;
②蟲體全部進(jìn)入膽管，以后蟲頭調(diào)轉(zhuǎn)，漸漸鉆出。
③蟲體死亡或麻痹后，部分腐爛，隨膽汁排出，然而數(shù)量較多的蛔蟲進(jìn)入膽道或肝內(nèi)，則不易退出。
