外傷性脾破裂一般護理
外傷性脾破裂護理
預后：據統計，脾臟破裂的病死率，在開放性損傷＜1%；閉合性損傷約為5%～15%；合并其他臟器損傷約為15%～40%。腹部火器傷及1 個臟器損傷病死率為5.7%；2 個臟器損傷為13.5%；3 個臟器為20.7%；4 個臟器為40%。可見致傷因素和損傷臟器的數目，對預后有明顯的影響，合并多發或復合傷更有較高的病死率。此外，診斷和處理是否及時、有效等，也與預后密切相關。Moore 提出的腹部穿透傷指數的概念，可作為判斷其預后的參考。在脾臟，依傷情定其損傷的危險系數為3，損傷嚴重程度分為5 級，分別為1～5 分，將危險系數乘以嚴重程度之積為其得分，分數越高，預后越差。在腹部開放性多發傷時，各臟器危險系數：胰、十二指腸為5；大血管、肝及結腸為4；腎、肝外膽道和脾相同為3；胃、小腸、輸尿管為2；膀胱、骨和小血管為1。依各臟器損傷嚴重程度從輕到重分別定為1～5 分。同樣，危險系數乘以嚴重程度得分即為該臟器評分。將所有受傷臟器的評分相加，可算出該患者的腹部穿透傷指數，總分≥25 時，其病死率和并發癥發生率數倍乃至10 數倍于25 分以下者。單純脾破裂者，只要搶救及時，術前準備完善，手術選擇正確，操作細致，自能最大限度降低病死率。
