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神經(jīng)衰弱(神經(jīng)衰弱 )

別名:
神經(jīng)衰弱癥,神勞
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
20%(一般在正規(guī)綜合三甲醫(yī)院的典型病例治愈率(治愈率20%))
多發(fā)人群:
16到40歲,腦力勞動(dòng)者多見(jiàn)
發(fā)病部位:
全身
典型癥狀:
頭痛 易激惹 易疲乏
并發(fā)癥:
便秘 拉肚子 植物神經(jīng)紊亂 月經(jīng)不調(diào) 陽(yáng)痿
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
神經(jīng)內(nèi)科 心理咨詢
治療方法:
藥物治療、情緒療法

神經(jīng)衰弱鑒別?

  神經(jīng)衰弱鑒別診斷

需要與神經(jīng)衰弱鑒別的疾病有:

1.腦器質(zhì)性和軀體疾病

神經(jīng)衰弱癥狀常見(jiàn)于各種腦器質(zhì)性疾病,如腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)占位病變、顱內(nèi)感染、顱腦損傷后;各種急、慢性工業(yè)中毒;以及各種慢性軀體疾病,如肺結(jié)核、潰瘍病、慢性肝炎、鼻竇炎、甲狀腺及腎上腺疾病等。如果神經(jīng)衰弱癥狀發(fā)生于上述疾病之后,則應(yīng)診斷為上述相應(yīng)的腦或軀體疾病。

  2.重性精神病

神經(jīng)衰弱癥狀可見(jiàn)于精神分裂癥和抑郁癥等重性精神病的早期、病程中和緩解期。這類患者早期可有神經(jīng)衰弱癥狀,往往不主動(dòng)關(guān)心自己的健康,不積極要求治療,并有相應(yīng)的精神病性癥狀存在,可資鑒別。

  3.其他神經(jīng)癥性障礙

神經(jīng)衰弱癥狀也常見(jiàn)于焦慮障礙、惡劣心境、軀體化障礙、疑病癥等。如果患者有這類疾病的典型癥狀,按等級(jí)制診斷原則,不再診斷為神經(jīng)衰弱,而診斷為各種相應(yīng)的疾病。

  這里需特別提到適應(yīng)不良問(wèn)題,尤其是大學(xué)生遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)、親人,學(xué)習(xí)方法與中學(xué)不同,生活環(huán)境也不一樣。特別在寄宿制學(xué)生中,對(duì)集體生活感到很不習(xí)慣,發(fā)生類似神經(jīng)衰弱癥狀群,其實(shí)都是適應(yīng)不良。以往對(duì)適應(yīng)不良認(rèn)識(shí)不足,頗多被診斷為神經(jīng)衰弱。有些患者到處求醫(yī)、服藥,但效果不佳,而經(jīng)心理治療,短程心理分析,療效顯著。

  4.疲勞反應(yīng)

正常人在腦力或體力過(guò)度勞累之后,常會(huì)產(chǎn)生疲勞反應(yīng),出現(xiàn)頭痛、頭昏、嗜睡、精力不足、注意力不集中、失眠、或煩躁、易怒等癥狀。但這些癥狀歷時(shí)短暫,引起疲勞的因素消除后,經(jīng)過(guò)充分休息,即可迅速恢復(fù)常態(tài);一般并不引起患者過(guò)分煩惱或不愉快的情感體驗(yàn)。如果工作負(fù)擔(dān)已減輕,適當(dāng)休息之后,上述癥狀仍持續(xù)存在,或時(shí)輕時(shí)重,遷延不愈,達(dá)3個(gè)月以上者,則應(yīng)診斷為神經(jīng)衰弱。在流行學(xué)調(diào)查時(shí),除要求符合癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)外,病程必須持續(xù)達(dá)3個(gè)月以上,對(duì)排除其他疾病是非常重要的。

  5.慢性疲勞綜合征

慢性疲勞綜合征(chronic fatigue syndrome)這是美國(guó)疾病控制中心(Centers for Disease Control,CDC)建議使用于一類病因未明,以慢性疲勞為特征的綜合病征的名稱。

  該綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:

  主要標(biāo)準(zhǔn):

①新近起病的嚴(yán)重而虛弱性疲勞,持續(xù)至少6個(gè)月;

②沒(méi)有發(fā)現(xiàn)引起疲勞的內(nèi)科或精神科疾病。

  次要標(biāo)準(zhǔn):包括廣泛的頭痛,肌痛,關(guān)節(jié)痛,發(fā)熱,咽痛,淋巴結(jié)痛,肌無(wú)力,活動(dòng)后持久的疲勞,神經(jīng)心理癥狀(如易激惹、健忘、注意力不集中、思維困難、抑郁等),睡眠障礙,突然發(fā)生的疲勞等。(要求至少有其中8項(xiàng)癥狀)。

  客觀標(biāo)準(zhǔn):包括低熱(口表37.6~38.0℃或肛表37.9~38.8℃),非滲出性咽炎,頸前或腋下淋巴結(jié)長(zhǎng)大、觸痛。

  這類疾病被疑為Epstein-Barr病毒感染或免疫異常。由于有低熱、咽痛及淋巴結(jié)長(zhǎng)大等客觀體征,因而與神經(jīng)衰弱有別。

  由于神經(jīng)衰弱的許多癥狀,頗多與焦慮障礙或抑郁性神經(jīng)癥或隱匿型抑郁癥相似,在臨床上應(yīng)首先排除抑郁與焦慮性障礙,并從癥狀演變、治療效果來(lái)判斷,避免把神經(jīng)衰弱當(dāng)作“垃圾箱”。還要與精神分裂癥的早期癥狀、顱腦外傷后綜合征、適應(yīng)不良及過(guò)度疲勞區(qū)別。過(guò)度疲勞引起疲乏無(wú)力、頭昏腦漲、注意力不能集中等癥狀,經(jīng)休息后即可恢復(fù)。

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  • 周淵峰,
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