特發(fā)性面神經(jīng)癱瘓鑒別診斷
一、鑒別
1.中樞性面癱
系對(duì)側(cè)皮質(zhì)-腦橋束受損所致，因上組面肌末受累，故僅表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)下組面肌的癱瘓，并常伴有該側(cè)的偏癱。
2.由其他原因引起的周?chē)悦姘c
(1)急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎(腦神經(jīng)型)：可出現(xiàn)周?chē)悦姘c，但病變常為雙側(cè)，多數(shù)伴有其他腦神經(jīng)損害。腦脊液可有蛋白(增高)細(xì)胞(正常或輕度高)分離現(xiàn)象。
(2)腦橋病變：因面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核位于腦橋，其纖維繞過(guò)展神經(jīng)核。故腦橋病損除周?chē)悦姘c外，常伴有腦橋內(nèi)部鄰近結(jié)構(gòu)的損害，如同側(cè)外直肌麻痹、面部感覺(jué)障礙和對(duì)側(cè)肢體癱瘓等。
(3)小腦腦橋角損害：多同時(shí)損害同側(cè)第Ⅴ和Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)以及小腦和延髓。故除周?chē)悦姘c外，還可有同側(cè)面部感覺(jué)障礙、耳鳴、耳聾、眩暈、眼球震顫、肢體共濟(jì)失調(diào)及對(duì)側(cè)肢體癱瘓等表現(xiàn)。
(4)面神經(jīng)管鄰近部位的病變：如中耳炎、乳突炎、中耳乳突部手術(shù)及顱骨骨折等，除周?chē)悦姘c外，可有其他相應(yīng)的體征和病史。
(5)莖乳孔以外的病變：因面神經(jīng)出莖乳孔后穿過(guò)腮腺支配面部表情肌，故腮腺炎癥、腫瘤、頜頸部及腮腺區(qū)手術(shù)均可引起周?chē)悦姘c。但除面癱外，常有相應(yīng)疾病的病史及特征性臨床表現(xiàn)，無(wú)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏及味覺(jué)障礙等。
