糖尿病性視網(wǎng)膜病變鑒別
(1)病史
詳細(xì)詢問病史至關(guān)重要,除了有無(wú)多飲,多食,多尿及消瘦等典型的糖尿病表現(xiàn)外,還應(yīng)注意了解糖尿病的病程,病程越長(zhǎng),其糖尿病性視網(wǎng)膜 病變的發(fā)病率越高,程度越重,特別是有些糖尿病的發(fā)現(xiàn)時(shí)間并不代表真正的患病時(shí)間,因?yàn)槿戆Y狀不明顯,發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)往往實(shí)際病程已久,血糖及尿糖檢查是 了解糖尿病控制程度的重要依據(jù)。
(2)眼底檢查
眼底檢查是診斷糖尿病性視網(wǎng)膜病變的主要手段,微動(dòng)脈瘤和(或)小出血總是最早出現(xiàn)并比較確切的視網(wǎng)膜病變的體征,帶黃白色的蠟樣 硬性滲出斑,說(shuō)明血管系統(tǒng)功能異常,通透性增大,血液成分逸出,而白色軟性滲出則表示微循環(huán)重度紊亂,血管破壞嚴(yán)重,這階段沒有新生血管形成,故稱為單純 型病變,隨著病情的發(fā)展,在這個(gè)階段上并發(fā)多處局灶性或廣泛的視網(wǎng)膜無(wú)灌注,則預(yù)示不久將出現(xiàn)新生血管,從發(fā)生新生血管開始,即進(jìn)入增殖期,說(shuō)明視網(wǎng)膜循 環(huán)對(duì)組織缺氧已不能代償。
(3)特殊檢查
糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)谘鄣孜闯霈F(xiàn)病變以前,已有某些亞臨床改變,如異常熒光形態(tài),視網(wǎng)膜電生理及視覺對(duì)比敏感度等變化,均對(duì)其早期診斷有參考價(jià)值,在病變進(jìn)展過程中,眼底熒光血管造影的各種特殊表現(xiàn)對(duì)該病的診斷和分期有重要意義。