一、鑒別：
1、細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的常見(jiàn)急性腸道傳染病，以結(jié)腸化膿性炎癥為主要病變，有全身中毒癥狀、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便等臨床表現(xiàn)。典型菌痢有高熱、腹痛腹瀉、瀉膿血便。腹痛在下腹或左下腹，左下腹明顯壓痛，且有腸索，伴明顯里急后重。糞檢有較多膿細(xì)胞、吞噬細(xì)胞。重者常脫水。這都有利于和本病區(qū)別。
2、其他厭氧菌等，單從臨床有時(shí)很難鑒別。懷疑時(shí)應(yīng)依靠病原學(xué)和血清學(xué)來(lái)確診。
急性細(xì)菌性痢疾：急性細(xì)菌性痢疾(急性菌痢)是感染性腹瀉最常見(jiàn)的原因。主要在夏秋季發(fā)病。可行成大、小流行。潛伏期多為1～2天，長(zhǎng)可達(dá)7天。患者常以畏寒、發(fā)熱和不適感急驟起病，有腹痛、腹瀉，排便每天10余次至數(shù)十次。常伴里急后重、惡心、嘔吐與脫水。糞便在病初可為水樣，以后排出膿血便或黏液血便。鏡檢可見(jiàn)大量紅、白細(xì)胞，糞便培養(yǎng)可培養(yǎng)出痢疾桿菌。
中毒型菌痢以兒童多見(jiàn)或年齡較大，體質(zhì)衰弱，營(yíng)養(yǎng)不良者。中毒型菌痢有時(shí)以高熱、抽搐等毒血癥癥狀為主要表現(xiàn)。需以棉拭子由肛門取糞便進(jìn)行鏡檢或細(xì)菌培養(yǎng)常可明確診斷。
病毒性胃腸炎：病毒性胃腸炎的主要表現(xiàn)為兒童或成人的夏季流行性、無(wú)菌性腹瀉。臨床特點(diǎn)是高度傳染性和極低的病死率，有輕度的發(fā)熱、不適感、惡心、嘔吐與稀便等癥狀。
3、腸道外感染者須與沙門氏菌病及布氏菌病鑒別。
沙門氏菌病也成為副傷寒，副傷寒甲、乙、丙是分別由副傷寒甲、乙、丙三種沙門菌所致的急性傳染病。副傷寒甲、乙的癥狀與傷寒相似，但一般病情較輕，病程較短，病死率較低。副傷寒丙的癥狀較為不同，可表現(xiàn)為輕型傷寒，急性胃腸炎或膿毒血癥。
布氏菌病臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，因此分型困難。根據(jù)1977年我國(guó)北方防治地方病領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室頒發(fā)的“人布氏菌病的診斷和治療效果判定試行標(biāo)準(zhǔn)”，臨床分型為急性期、慢性期活動(dòng)型及慢性期相對(duì)穩(wěn)定型。潛伏期7～60天，平均2周，少數(shù)患者可達(dá)數(shù)月至1年以上。
