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小兒萊施-尼漢綜...(小兒萊施-尼漢綜... )

別名:
先天性次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶缺陷,小兒Lesch-Nyhan綜合征,小兒高尿酸血癥,小兒高尿酸血癥性尿酸代謝紊亂并神經系統(tǒng)異常綜合征,小兒精神發(fā)育不全自殺性咬傷,小兒精神性強迫性自傷,小兒萊-萘二氏綜合征,小兒萊施-尼漢綜合癥,小兒雷-尼綜合征
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
兒童
發(fā)病部位:
全身
典型癥狀:
智力減低 雙側手足徐動 營養(yǎng)障礙
并發(fā)癥:
血尿 尿路感染 痛風性關節(jié)炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
兒科 神經內科
治療方法:
藥物治療 支持治療 康復治療

  一、檢查

  1.血液檢查:紅細胞溶血產物HGPRT活性減低,HGPRT剩余活性低于1%(0.1%~1%)。血清尿酸增高,常為357~595μmol/L(6~10mg/dl)。   2.尿液檢查:尿中尿酸增高,尿酸/肌酐比值>1(正常時<1),>25mg/(kg·d)??蓹z出高尿酸血癥,通常>599μmol/L(10mg/dl),兒童患者可能正常。 3.酶活性檢測:確診要靠酶活性測定,患兒紅細胞或皮膚成纖維細胞中HPRT、活性減低或消失。腺嘌呤磷酸核糖轉移酶的活性為正?;蛟龈摺ks合子的檢出和產前診斷都已可能。近來有人用大量毛發(fā)濾泡檢測其酶活性以查出雜合子。   4.腦部檢查:腦脊液及尿中次黃嘌呤增加。腦電圖檢查有異常腦波。CT、MRI檢查可正?;蛴心X萎縮。   5.其他檢查:EEG檢查多為正常。泌尿系造影檢查:可見結石。   6.產前診斷: 發(fā)現雜合子,于妊娠20周以前做羊水穿刺,羊水細胞培養(yǎng),測定羊水細胞HGPRT活性缺失者,應早期中止妊娠。HPRT基因已經克隆,用限制性內切酶片段長度多態(tài)性(RFLPs)或特異性探針可檢出HPRT的突變基因。   臨床懷疑LNS時,應先排除先天性痛覺缺失者。此外部分HGPRT、活性缺陷的原發(fā)性痛風患者,神經系統(tǒng)癥狀不典型,紅細胞與成纖維細胞的溶解產物HGPRT、活性可達30%。

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