糖尿病合并低血糖檢查
1.血糖
較正常下限為低，<2.8mmol/L即可診斷低血糖。
2.糖化血紅蛋白檢測(cè)>7%
可能提示低血糖呈急性發(fā)作;<7%可能有較長(zhǎng)時(shí)間慢性低血糖經(jīng)過(guò)。
3.血，尿酮體檢查
血中酮體增高，尿中酮體陽(yáng)性提示脂肪分解代謝增強(qiáng)，出現(xiàn)饑餓性酮癥。
4.饑餓試驗(yàn)
讓患者完全禁食，定時(shí)(開(kāi)始及每4小時(shí))檢測(cè)血糖，胰島素，患者不耐受禁食饑餓試驗(yàn)，易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，一般禁食24小時(shí)后約85%陽(yáng)性，48小時(shí)后95%陽(yáng)性，極少數(shù)(約2%)72小時(shí)并增加運(yùn)動(dòng)才能出現(xiàn)陽(yáng)性，若禁食后血糖<2.8mmol/L，胰島素釋放指數(shù)>0.4者應(yīng)視為異常。
5.藥物激發(fā)試驗(yàn)
(1)甲苯磺丁脲(D860)試驗(yàn)：
空腹口服甲苯磺丁脲(D860)2g，為避免胃腸道反應(yīng)，同時(shí)口服等量碳酸氫鈉，每1小時(shí)采血1次，共3次，測(cè)定血糖和胰島素，正常人血糖下降不超過(guò)基礎(chǔ)值的40%，如下降低于基礎(chǔ)值65%，和(或)用藥后血糖水平低于1.7mmol/L(30mg/dl)，持續(xù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或胰島素水平高于120μU/ml，則為異常。
(2)胰升糖素試驗(yàn)：
空腹快速靜脈注射胰升糖素0.03mg/kg體重，總量不超過(guò)1mg，測(cè)3h血糖和胰島素，正常人血糖上升超過(guò)基礎(chǔ)值的40%，若低血糖，胰島素水平高于150μU/ml，則為異常。
(3)亮氨酸試驗(yàn)：
按150mg/kg體重計(jì)算亮氨酸劑量，在10min內(nèi)口服完，測(cè)3h血糖和胰島素水平，正常人血糖不變化，如有低血糖而血胰島素水平高于40μU/ml，則為異常。
6.C肽抑制試驗(yàn)
給受試者注射外源性胰島素，以抑制內(nèi)源性胰島素分泌，正常人內(nèi)源性胰島素明顯受抑制，表現(xiàn)為血C肽或胰島素水平顯著下降，常用方法按0.1U/kg計(jì)算空腹時(shí)靜脈注射人胰島素，然后直接測(cè)定血C肽水平，正常人用藥后血C肽水平下降值超過(guò)基礎(chǔ)值的50%，而胰島素瘤患者血C肽水平比基值下降<50%。
