一、檢查：
1.少尿期
1)尿：
①尿量：尿呈酸性，24h尿量少于400ml以下。觀察每小時(shí)尿量，是早期發(fā)現(xiàn)急性腎功能衰竭的最好方法，故及早放置導(dǎo)尿管，計(jì)算尿量;如病人合作，可囑每小時(shí)排尿1次，可避免留置導(dǎo)尿管發(fā)生感染的問(wèn)題。
②尿液有形成分：功能性少尿者，通常只有透明或細(xì)顆粒管型。急性腎小管壞死時(shí)，可見(jiàn)大量上皮細(xì)胞管型、變性細(xì)胞管型、粗顆粒管型和大量腎小管上皮細(xì)胞。腎皮質(zhì)壞死時(shí)有血尿，血紅蛋白尿，色素管型，壞死上皮細(xì)胞管型等。
③尿比重：早期比重可正常或增高，以后下降固定于1.012左右;如尿比重高于1.020以上，多表示脫水。
④尿鈉濃度：在少尿期，腎小管損傷，使鈉鹽回收能力減退，因此尿鈉增加，濃度常在30～60mmol/L。
2)尿-血漿的滲透壓比值：此比值反映腎小管的濃縮與稀釋能力。當(dāng)腎小管損傷后，因其濃縮功能差，比值常在1.15以下。
3)利尿試驗(yàn)：在血容量補(bǔ)足的情況下，病人仍無(wú)明顯尿量增加，可行利尿試驗(yàn)以鑒別。先用20%甘露醇100～125ml靜脈注射，每小時(shí)尿量不超過(guò)40ml，表示腎功能衰竭;若甘露醇無(wú)效，改用呋塞米40～60mg靜脈注射，每小時(shí)尿量超過(guò)40ml，仍表示腎功能良好。
4)血液常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)增高可達(dá)到20×109/L左右，中性粒細(xì)胞可達(dá)80%～95%;貧血程度視有無(wú)失血、溶血及氮質(zhì)潴留程度，血細(xì)胞比容常降至20%～25%。有彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，血小板計(jì)數(shù)降低。
5)血液化學(xué)：尿素氮、肌酐、血清鉀濃度增高，血清鈉、氯、鈣、二氧化碳結(jié)合力降低，在急性腎小管壞死時(shí)，腎小管吸收水的能力減退，尿中尿素與血中尿素比值常在15以下，尿肌酐和血肌酐比值降至20以下。
2.多尿期
1)24h尿量增加至400ml以上，數(shù)天后尿量可達(dá)2500～3000ml以上;尿比重仍低，開(kāi)始在1.010左右，以后可低至1.002;尿常規(guī)原有的異常成分逐漸消失。尿中管型消退較速，白細(xì)胞常仍增多，歷數(shù)周始退，可能系泌尿道輕度感染之故。
2)隨著病情好轉(zhuǎn)，血液生化異常可在短期內(nèi)恢復(fù)正常，尿素氮初期可繼續(xù)上升，以后逐漸下降;當(dāng)尿量特多時(shí)，可出現(xiàn)低鉀及低鈉血癥。
3)貧血逐漸恢復(fù)。
3.恢復(fù)期 24h尿量恢復(fù)到1500ml左右;腎功能的好轉(zhuǎn)則視腎臟病變決定，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期隨訪，有的病人腎功能可以完全恢復(fù)正常，但也有部分病人遺有慢性腎功能不全癥狀。
具體有以下檢查項(xiàng)：
1)中心靜脈壓測(cè)定 準(zhǔn)確了解循環(huán)負(fù)荷情況。
2)心電圖 有助于高鉀血癥的診斷及對(duì)心臟情況的了解。竇性心動(dòng)過(guò)速，ST段壓低或T波倒置7例。
3)B超聲檢查 完全無(wú)尿者應(yīng)行此項(xiàng)檢查以排除結(jié)石造成的梗阻。
4)腎活檢 指征未排除了腎前性和腎后性原因的無(wú)明確致病因素的腎性ARF。
5)在鑒別診斷需要時(shí)尚可酌情施行泌尿系造影、腎圖、腎掃描，腎血管造影等檢查，常可協(xié)助鑒別尿路梗阻，腎前性少尿或腎血管病變。
