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肝臟破裂(肝臟破裂 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
多發(fā)人群:
所有人
發(fā)病部位:
典型癥狀:
右上腹痛 急性腹痛 腹膜刺激征 暴力作用后腹痛
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
肝膽外科
治療方法:

  肝臟破裂檢查

  1.診斷性腹腔穿刺

  陽(yáng)性率可達(dá)90%以上。出血量少時(shí)可能有假陰性結(jié)果,故一次穿刺陰性不能除外內(nèi)臟損傷。必要時(shí)在不同部位、不同時(shí)間作多次穿刺,或作腹腔診斷性灌洗以幫助診斷。

  2.實(shí)驗(yàn)室檢查

  定時(shí)測(cè)定紅細(xì)胞、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積,觀察其動(dòng)態(tài)變化,在肝損傷早期,紅細(xì)胞、血紅蛋白和紅細(xì)胞比容可接近正常,但隨著病情發(fā)展,腹腔出血量增多而逐漸下降。白細(xì)胞早期可升高,損傷后10小時(shí)內(nèi)可升高150%-300%.血清ALT、AST在損傷后幾小時(shí)內(nèi)就升高。因ALT選擇性地在肝內(nèi)濃縮,損傷后大量釋放出來(lái),所以ALT較AST更具有特殊診斷意義。

  3.B型超聲檢查

  此法不僅能發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積血,而且對(duì)肝包膜下血腫和肝內(nèi)血腫的診斷也有幫助,臨床上較常用。

  4.X線檢查

  如有肝包膜下血腫或肝內(nèi)血腫時(shí),X線攝片或透視可見(jiàn)肝臟陰影擴(kuò)大和膈肌抬高。如同時(shí)發(fā)現(xiàn)有膈下游離氣體,則提示合併空腔臟器損傷。

  5.肝放射性核素掃描

  診斷尚不明確的閉合性損傷,疑有肝包膜下或肝內(nèi)血腫者,傷情不很緊急,病員情況允許時(shí)可作同位素肝掃描。有血腫者肝內(nèi)表現(xiàn)有放射性缺損區(qū)。

  6.選擇性肝動(dòng)脈造影

  對(duì)一些診斷確實(shí)困難的閉合性損傷,如懷疑肝內(nèi)血腫,傷情不很緊急者可選用此法??梢?jiàn)肝內(nèi)動(dòng)脈分支動(dòng)脈瘤形成或造影劑外溢等有診斷意義的征象。但這是一種侵入性檢查,操作較復(fù)雜,只能在一定條件下施行,不能作為常規(guī)檢查。

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