新生兒低體溫檢查
一、檢查
血氣分析、血常規和血小板、血尿素氮和電解質測定,血糖和血培養以及DIC篩選檢查等,某些新生兒須測定甲狀腺功能。
1. 血氣分析 由于組織缺氧,乳酸堆積,血液pH值下降,產生代謝性酸中毒和CO2潴留。有明顯代謝性酸中毒提示組織缺氧嚴重,各臟器功能不良,病情較重。
2. 血象 血細胞比容增高,血小板數明顯減少,常低至10萬以下。血小板數減少常與病情嚴重程度并行,但紫癜很少出現。
3.腎功能衰竭 明顯尿少或無尿,有氮質血癥,血清肌酐和非尿素氮增加,提示有急性腎功能衰竭,患兒常死于高鉀血癥引起的心律失常。
4.其他 一旦有出血傾向或DIC檢查陽性,則預后兇險。血培養或死后心血培養常可獲陽性結果。
X線胸片和心電圖應常規檢查,并在以后必要時復查。
1. 心電圖 可見QRS時間延長,ST段延長和降低,T波有時可倒置。心率變慢是由于心肌受抑制,收縮時間延長,以及正常中樞性沖動信息受抑制所致。可出現心律失常如心房異位興奮、室性期前收縮、房顫和室顫等,可有高鉀表現。
2. X線胸片 無肺部并發癥的低體溫嬰兒X線胸片顯示肺野清晰,系肺血管收縮所致,如血管紋理增粗,出現斑片狀或團塊狀影,應警惕肺出血的可能。
3.微循環障礙 用甲皺微循環顯微鏡觀察(低體溫)新生兒甲皺微循環的變化,可見甲皺毛細血管襻變形,血流變慢,血球分節淤滯。從肢體血流圖可見肢體血流速度變慢,表明新生兒低體溫時確有微循環障礙存在。