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小兒銅缺乏癥綜合...(小兒銅缺乏癥綜合... )

別名:
小兒Menkes鋼毛綜合征,小兒Menkes捻轉(zhuǎn)毛綜合征,小兒Menkes綜合征,小兒鋼絲樣頭發(fā)綜合征,小兒卷發(fā)綜合征
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
30--50%
多發(fā)人群:
兒童
發(fā)病部位:
全身
典型癥狀:
白細(xì)胞減少 肝脾腫大 粒細(xì)胞減少 反復(fù)感染 毛發(fā)異常
并發(fā)癥:
貧血
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
兒科 營(yíng)養(yǎng)科
治療方法:
補(bǔ)銅、病因治療、藥物治療

  一、檢查:

  1.血清銅檢查 直接反應(yīng)銅的正常值,新生兒為(0.6±0.3)μmol/L[(4±2)μg/dl],成人為(0.4±0.6)μmol/L[(2.5±3.7)μg/dl]。間接反應(yīng)銅的正常值,新生兒為(3.9±0.3)μmol/L[(25±2)μg/dl],成人為15.2~16.2μmol/L(97~103μg/dl)。其臨床意義與血漿銅藍(lán)蛋白氧化酶活性一致。總血清銅的正常值,新生兒為6.3~8.6μmol/L(40~55μg/dl),生后逐漸增多,1個(gè)月時(shí)(13±2.2)μmol/L[(83±14)μg/dl],2個(gè)月顯著減少,平均(10±0.8)μmol/L[(64±5)μg/dl],3個(gè)月后又開(kāi)始增多,6個(gè)月后接近成人水平,成人平均值為17.1~20.4μmol/L(109~130μg/dl)。健康兒童血清銅的正常值為18~26.5μmol/L(115~169μg/dl),銅缺乏癥患兒血清銅減低、血清銅藍(lán)蛋白水平降低。

  2.鐵動(dòng)力研究 鐵吸收減少以及放射性鐵結(jié)合到紅細(xì)胞內(nèi)。

  3.肝穿刺活檢 正常成人肝銅濃度測(cè)定為16~31μg/g,銅缺乏癥患兒肝銅含量下降。

  4.X線檢查 其表現(xiàn)為長(zhǎng)骨干骺端增厚、且伴骨折;臨時(shí)鈣化帶內(nèi)可見(jiàn)成熟軟骨與松質(zhì)骨的碎片;骨皮質(zhì)疏松,并被骨周?chē)男略滦纬傻幕顒?dòng)帶所包繞,伴有快速骨樣鈣化與軟骨修復(fù),骨膜增厚,并由水腫、細(xì)胞及增厚的結(jié)締組織所包圍。肋骨前部突出或凹陷,自發(fā)性肋骨骨折與骨膜反應(yīng)、長(zhǎng)骨干骺端部位呈杯口狀與外傾,且伴有骨刺形成與干骺端下骨折。

  5.腦血管造影 可見(jiàn)腦動(dòng)脈迂曲、血管腔不規(guī)則或閉塞。

  6.骨髓檢查 顯示紅細(xì)胞系統(tǒng)受累及巨幼紅細(xì)胞改變,且有空泡形成。電子顯微鏡觀察發(fā)現(xiàn),骨髓各成熟階段的紅細(xì)胞占優(yōu)勢(shì),幼紅細(xì)胞具有少量的異染色質(zhì)與緊密的核仁,胞漿內(nèi)有許多大小不等的空泡,偶于空泡內(nèi)有大量的鐵蛋白;一些線拉體出現(xiàn)鐵的沉積,這被認(rèn)為是含鐵血黃素。粒細(xì)胞系顯示成熟細(xì)胞減少,但中幼粒與晚幼粒細(xì)胞豐富。在巨核細(xì)胞與漿細(xì)胞內(nèi)也有鐵的沉積。

  7.腦電圖 腦電圖可出現(xiàn)異常。

  8.其他 皮膚成纖維細(xì)胞內(nèi)銅濃度顯著升高,對(duì)先天性銅代謝利用缺陷性疾病的診斷頗有助益,而且能用于出生前診斷。羊水細(xì)胞培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)具有攝取64Cu的能力,故羊水培養(yǎng)亦可用于先天性銅代謝缺陷性疾病的診斷。

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