氣管支氣管異物檢查
X線檢查
1)金屬異物
此種異物的X線診斷較容易,只要行正、側位透視,或X線正、側位攝片即可明確異物部位。
2)非金屬異物
(1)氣管的非金屬異物:
如異物在氣管內形成活瓣狀阻塞,則可引起雙側肺水腫,出現縱隔的矛盾運動,即吸氣時縱隔左右徑增寬,呼氣時縱隔橫徑(左右徑)變小,此與正常呼吸時情況相反。
(2)大支氣管的非金屬異物:
如異物完全阻塞一側大支氣管,則出現該側肺不張,如為部分阻塞則出現肺氣腫。肺不張時,吸氣時縱隔向患側移位,呼氣時向健側移位(復位)。肺氣腫時情況與上述相反,即呼氣時縱隔向健側移位,吸氣時縱隔回原位。此種運動稱為縱隔擺動。
對于大支氣管的非金屬異物的X線診斷,不像金屬異物那樣一目了然。Norris報道,對于植物性異物X線檢查陰性者占20%。由此可見,雖然沒有明確的呼吸道異物的X線表現,也應認真結合病史,不能輕易排除支氣管異物的診斷。
國內有報道,異物性質、吸入時間的長短和X線表現之間的關系為:植物性異物肺內感染和肺不張發生快;較大的異物如筆帽,幾小時內即可發生肺不張;扁平、表面光滑的西瓜子,產生肺氣腫和肺不張的時間較長。
如果異物存留時間較長,難以明確診斷者,除需要和肺科醫生討論外,做氣管鏡檢查對明確診斷是必要的。