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宮頸上皮內(nèi)瘤變(宮頸上皮內(nèi)瘤變 )

別名：
宮頸上皮內(nèi)瘤
傳染性：
無傳染性
治愈率：
70%
多發(fā)人群：
生育期婦女
發(fā)病部位：
子宮
典型癥狀：
白帶增多 膿血性白帶 宮頸肥大 息肉
并發(fā)癥：
宮頸復(fù)發(fā)癌
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
婦科 腫瘤科
治療方法：
物理治療，手術(shù)治療。

宮頸上皮內(nèi)瘤變就診？

宮頸上皮內(nèi)瘤變就診指南針對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：宮頸上皮內(nèi)瘤變掛什么科室的號(hào)？宮頸上皮內(nèi)瘤變檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？宮頸上皮內(nèi)瘤變要做哪些檢查？宮頸上皮內(nèi)瘤變檢查結(jié)果怎么看？等等。宮頸上皮內(nèi)瘤變就診指南旨在方便宮頸上皮內(nèi)瘤變患者就醫(yī)，解決宮頸上皮內(nèi)瘤變患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 白帶增多、宮頸肥大、宮頸糜爛 最佳就診時(shí)間 無特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留2天，復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至宮頸糜爛癥狀好轉(zhuǎn)后不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、體重下降多少，飲食每日多少，比平時(shí)增加多少，體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 4、有無息肉、髓樣癌變、膿血性白帶等伴隨癥狀？ 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 7、治療情況如何？ 8、有無藥物過敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.細(xì)胞學(xué)檢查 自1941年P(guān)apanicloaou和Traut創(chuàng)立用陰道脫落細(xì)胞學(xué)診斷方法以來，長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐證明此法具有簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)有效及多次重復(fù)的特點(diǎn)，已成為婦科常規(guī)檢查的重要內(nèi)容及宮頸癌普查中首選的初篩工具，從臨床角度來看以下幾點(diǎn)值得重視： (1)診斷的正確率：細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性確診率雖達(dá)95.4%，但不同作者報(bào)道的準(zhǔn)確率差異很大(67%～92.6%)，且有一定的假陰性和假陽(yáng)性，檢出CIN的假陰性為10%～35%，甚至高達(dá)50%(Coppleson，1992)，細(xì)胞學(xué)診斷的準(zhǔn)確性主要取決于以下因素： ①取材部位：是影響涂片質(zhì)量的關(guān)鍵，常規(guī)在宮頸外口的鱗柱交界處取材，但因有一定比例的宮頸癌起源于頸管，特別是腺癌及絕經(jīng)前，后婦女或?qū)m頸局部治療后鱗柱交界上移，故應(yīng)重視宮頸管部位的取材，目前主張雙份涂片法(即同時(shí)取宮頸和頸管涂片)及重復(fù)涂片，有助于提高涂片質(zhì)量和陽(yáng)性率，有學(xué)者報(bào)告隨機(jī)采用宮頸“雙取器”及小腳板取材，二者比較結(jié)果顯示異常細(xì)胞檢出率有顯著差異，分別為85.7%和42.8%，“雙取器”具有使用方便，一次完成雙份涂片的優(yōu)點(diǎn)，但在宮頸萎縮時(shí)頸管取材困難，上海有采用小戟式刮板的，認(rèn)為適用于老年患者，有研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)涂片有80%以上的細(xì)胞隨取材器被丟棄，可見細(xì)胞學(xué)的取材工具還需改進(jìn)。 ②加強(qiáng)質(zhì)量控制，提高制片，染色技術(shù)及診斷水平：涂片質(zhì)量差影響診斷的正確性，占40%，液基細(xì)胞學(xué)幾乎保留了取材器上的全部標(biāo)本，制成的薄層涂片提高了涂片質(zhì)量，便于閱片觀察。 (2)統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用新的報(bào)告方式(TBS)：長(zhǎng)期以來國(guó)內(nèi)外大多采用傳統(tǒng)的巴氏五級(jí)分類法，隨著細(xì)胞病理學(xué)的進(jìn)展，在開闊陰道細(xì)胞學(xué)診斷范圍中逐漸感到巴氏分級(jí)法已不能適應(yīng)疾病的診斷和臨床要求，1988年WHO提出應(yīng)用描述性報(bào)告和與CIN一致的報(bào)告系統(tǒng)，同年美國(guó)國(guó)立癌癥研究所提出Bethesda系統(tǒng)TBS報(bào)告方式，在臨床實(shí)踐中正逐步完善此報(bào)告系統(tǒng)。 (3)宮頸濕疣的診斷：20世紀(jì)70年代后期逐漸認(rèn)識(shí)，Meisels(1981)提出不典型濕疣是癌前病變，細(xì)胞學(xué)檢出濕疣的陽(yáng)性率低，普查中濕疣的檢出率為3%～4%，Meisels(1992)報(bào)告普查中濕疣占3.23%，不典型濕疣占0.57%，濕疣的細(xì)胞學(xué)形態(tài)與CIN相似，其空穴細(xì)胞易誤認(rèn)為癌細(xì)胞，不典型濕疣常誤診為浸潤(rùn)性角化性癌，應(yīng)予重視，注意識(shí)別，濕疣的細(xì)胞學(xué)特征為： ①核周空穴細(xì)胞或挖空細(xì)胞。 ②角化不良細(xì)胞。 ③濕疣外底層細(xì)胞。 (4)重視宮頸腺癌的細(xì)胞學(xué)診斷：多數(shù)人認(rèn)為宮頸腺癌不易早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，大多是在細(xì)胞學(xué)預(yù)示CIN后組織學(xué)檢查才意外發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞學(xué)診斷腺癌的陽(yáng)性率低，為48%左右，近年報(bào)道細(xì)胞學(xué)的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為71%～79%(Laverty，1988)，常規(guī)刮取宮頸外口及頸管涂片可能會(huì)提高腺癌的檢出率。 2.涂抹醋酸肉眼觀察(VIA) VIA是指宮頸表面涂抹3%～5%醋酸溶液后，無放大條件下肉眼直接觀察宮頸上皮對(duì)醋酸的反應(yīng)程度，根據(jù)醋白上皮的厚薄，邊界輪廓和消失的快慢等作判斷，20世紀(jì)90年代后已用于發(fā)展中國(guó)家和經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的宮頸癌篩查，Belinson等(2001)報(bào)告VIA在宮頸癌篩查中的靈敏度和特異度分別為70.9%和74.3%，此法簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)有效。 3.碘溶液試驗(yàn) 又稱為Schiller試驗(yàn)，是將碘溶液涂在宮頸上觀察其染色的部位，正常子宮頸鱗狀上皮含糖原，糖原與碘混合后產(chǎn)生深赤褐色或深棕色，不染色為陽(yáng)性，宮頸炎，宮頸癌前病變及宮頸癌的鱗狀上皮缺乏糖原或不含糖原，涂碘后不染色，有助于定位異常上皮，識(shí)別危險(xiǎn)的病變，以便確定該組織檢查取材的部位。 子宮頸異常部位確定后應(yīng)確定其外周及遠(yuǎn)端的邊界，通過上述溶液的應(yīng)用，陰道鏡下通常可識(shí)別其病變下極，但偶爾病變可延伸至陰道穹隆，病灶的上緣可用陰道鏡觀察其鱗柱交界處。 4.陰道鏡檢查及陰道鏡引導(dǎo)下的活檢 (1)陰道鏡檢查：陰道鏡檢查是一種簡(jiǎn)單而有效的診斷子宮頸有無病變的方法，肉眼不能看出的異常上皮及異常毛細(xì)血管，通過陰道鏡檢查可清楚地看到，陰道鏡下異常上皮的特征包括： ①細(xì)胞和細(xì)胞核密度的增加。 ②鱗狀上皮輪廓不規(guī)則，并伴有特殊的血管變化，表現(xiàn)為點(diǎn)狀(punctation)或鑲嵌(mosaic)，前者是由于上皮內(nèi)扭曲或彎曲的毛細(xì)血管斜行達(dá)表面，后者是由于血管擴(kuò)張，排列成蜂窩狀，內(nèi)上皮島分開而成。 ③白色上皮是CIN的第一特征，在上皮表面有一層厚的角化蛋白。 陰道鏡檢查能進(jìn)一步幫助發(fā)現(xiàn)病變部位，從而指導(dǎo)宮頸部位正確活檢，但不能區(qū)別原位癌與不典型增生，陰道鏡檢查結(jié)果正確與否與是否全面觀察到移行帶有關(guān)。 (2)陰道鏡引導(dǎo)下宮頸活檢：子宮頸活檢是診斷CIN最可靠的方法，在陰道鏡引導(dǎo)下對(duì)可疑部位行多點(diǎn)活檢是明確CIN診斷的最好方法，取下的活檢組織應(yīng)有足夠深度，包括鱗狀上皮并有足量的間質(zhì)組織，最好能取到其周圍組織。 5.宮頸錐形切除 是宮頸癌傳統(tǒng)可靠的診斷方法，由于陰道鏡的廣泛開展，診斷性錐切率明顯下降，20世紀(jì)90年代，國(guó)外有幾組報(bào)道比較陰道鏡下活檢和錐切活檢在診斷CIN和浸潤(rùn)癌中的作用，結(jié)果相當(dāng)(Coppleson，1992)，診斷性錐切指征為： (1)細(xì)胞學(xué)多次陽(yáng)性，陰道鏡檢查正常或看不到全部轉(zhuǎn)化區(qū)或陰道鏡下活檢和ECC陰性者。 (2)細(xì)胞學(xué)報(bào)告與陰道鏡下定位活檢或頸管刮術(shù)結(jié)果不符。 (3)VIA或陰道鏡下活檢疑有早期浸潤(rùn)。 (4)級(jí)別較高的CIN病變延伸至頸管內(nèi)。 (5)懷疑腺癌者，臨床或陰道鏡檢查可疑浸潤(rùn)癌者為手術(shù)禁忌證。 6.宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)和大環(huán)狀宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)切除(LLETZ) 自20世紀(jì)90年代后較廣泛地應(yīng)用于CIN的診治，故也具有診斷和治療的雙重作用。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 由于CIN常缺乏典型的臨床表現(xiàn)，根據(jù)臨床檢查難以診斷CIN，目前趨于借助多種輔助診斷方法的聯(lián)合使用，但最后確診須靠病理檢查，宮頸細(xì)胞學(xué)涂片+宮頸多點(diǎn)活檢(碘染，肉眼觀察VIA或陰道鏡下)+頸管刮術(shù)已成為CIN和早期宮頸癌普遍采用的綜合早診方法，近年來早診技術(shù)方面有較大進(jìn)展。

宮頸上皮內(nèi)瘤變相關(guān)醫(yī)生

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  • 王慶平,主任醫(yī)師
    王慶平 主任醫(yī)師
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    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

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    魏秀清 主任醫(yī)師
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    擅長(zhǎng)疾病： 婦科常見病、多發(fā)病、內(nèi)分泌疾病及婦科腫瘤的診治。從事婦產(chǎn)科臨床20余年，尤其對(duì)宮腹腔鏡下婦科疾病的微創(chuàng)診斷及治療技術(shù)有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

  • 羅劍儒,主任醫(yī)師
    羅劍儒 主任醫(yī)師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長(zhǎng)疾病： 婦科常見病、多發(fā)病、疑難病診治，從事臨床工作20余年，尤其擅長(zhǎng)宮、腹腔鏡下婦科疾病的微創(chuàng)診斷、治療、盆底修補(bǔ)等。如子宮脫垂、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等。

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銀丹心腦通是一種中成藥，主要用于治療心腦血管疾病。它具有活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效，適用于治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛、腦梗塞、腦動(dòng)脈硬化等病癥。此外，銀丹心腦通還可用于治療因瘀血引起的頭痛、眩暈、失眠等癥狀。該藥物通過改善血液循環(huán)，降低血液黏稠度，從而減輕心腦供血不足的癥狀。需要注意的是，銀丹心腦通的使用應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保用藥安全和療效。

問電療法對(duì)治愈抑郁癥有幫助嗎
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電療法，尤其是電休克治療（ECT），在治療抑郁癥方面已被證實(shí)具有一定的療效。對(duì)于某些難治性抑郁癥患者，電療法可以作為一種有效的治療手段。它通過向大腦傳遞短暫的電刺激，引起短暫的癲癇發(fā)作，從而改善抑郁癥狀。研究表明，電療法能夠快速緩解抑郁癥患者的嚴(yán)重癥狀，尤其是當(dāng)藥物治療和其他非藥物治療效果不佳時(shí)。然而，電療法并非適用于所有患者，其使用需在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保治療的安全性和有效性。

問甲狀腺瘤有危害嗎
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甲狀腺瘤是甲狀腺組織中的良性腫瘤，大多數(shù)情況下不會(huì)對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重危害。然而，部分甲狀腺瘤可能會(huì)增大，導(dǎo)致壓迫周圍組織，引起吞咽困難、呼吸困難或聲音嘶啞等癥狀。此外，甲狀腺瘤雖為良性，但存在一定的惡變風(fēng)險(xiǎn)，可能發(fā)展成為甲狀腺癌。因此，對(duì)于甲狀腺瘤患者，建議定期進(jìn)行超聲檢查和甲狀腺功能檢測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。

問陰虛體質(zhì)是什么意思
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陰虛體質(zhì)是指?jìng)€(gè)體因先天稟賦不足或后天調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，導(dǎo)致體內(nèi)陰液虧損，不能濡養(yǎng)滋潤(rùn)各臟腑組織，表現(xiàn)為機(jī)體功能偏亢，表現(xiàn)為五心煩熱、潮熱盜汗、口干舌燥、大便干結(jié)、小便短赤、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等臨床癥狀。陰虛體質(zhì)者應(yīng)注重滋陰潤(rùn)燥，飲食宜清淡，避免吃辛辣刺激，適當(dāng)食用養(yǎng)陰潤(rùn)燥的食物，如芝麻、核桃、梨、百合等，同時(shí)注意保持良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累和情緒波動(dòng)，以維持機(jī)體陰陽(yáng)平衡。

問百合有哪些功效與作用
答

百合，學(xué)名Liliumbrowniivar.viridulum，屬于百合科百合屬植物，其干燥肉質(zhì)鱗葉在中醫(yī)中具有顯著的藥用價(jià)值。百合性味甘、微苦，歸心、肺經(jīng)，具有養(yǎng)陰潤(rùn)肺、清心安神的功效。臨床上常用于治療陰虛燥咳、勞嗽咯血、虛煩驚悸、失眠多夢(mèng)等癥。現(xiàn)代藥理研究顯示，百合含有多種生物活性成分，如百合苷、多糖等，具有抗炎、抗氧化、免疫調(diào)節(jié)等作用，對(duì)改善呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及增強(qiáng)機(jī)體免疫功能等方面具有積極影響。

問腰部背部疼痛是什么原因
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腰部背部疼痛可能由多種原因引起，包括肌肉勞損、腰椎間盤突出、腰椎退行性病變、腎結(jié)石或腎感染等內(nèi)臟疾病反射痛、骨質(zhì)疏松癥、脊椎炎等。此外，不良的坐姿、長(zhǎng)時(shí)間站立或坐著、重物搬運(yùn)不當(dāng)?shù)纫部赡軐?dǎo)致腰部背部疼痛。疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀和患者的活動(dòng)能力等都有助于診斷具體原因。因此，對(duì)于腰部背部疼痛的患者，建議及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行詳細(xì)的檢查和準(zhǔn)確的診斷，從而制定合適的治療方案。

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