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播散型淋病(播散型淋病 )

別名:
傳染性:
有傳染性
治愈率:
多發人群:
多見于婦女,性活躍人群多發
發病部位:
全身
典型癥狀:
神疲乏力 感染性發熱
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
性病科
治療方法:

播散型淋病就診?

播散型淋病就診指南針對播散型淋病患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:播散型淋病掛什么科室的號?播散型淋病檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?播散型淋病要做哪些檢查?播散型淋病檢查結果怎么看?等等。播散型淋病就診指南旨在方便播散型淋病患者就醫,解決播散型淋病患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 腰背酸痛、乏力、白色黏液狀尿 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留2天,復診每次預留1天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至性欲恢復、性交正常后,不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無性欲減退、惡心等伴隨癥狀? 4、是否有不潔性交史? 5、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 6、治療情況如何? 7、有無藥物過敏史? 8、家中是否有播散型淋病患者? 重點檢查項目 1.涂片檢查 取患者尿道分泌物或宮頸分泌物,作革蘭氏染色,在多形核白細胞內找到革蘭氏陰性 雙球菌,涂片對有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者,此法陽性率在90%左右,可以初步診斷,女性宮頸分泌物中雜菌多,敏感性和特異性較差,陽性率僅為50-60%,且有假陽性,因此世界衛生組織推薦用培養法檢查女病人,慢性淋病由于分泌物中淋球菌較少,陽性率低,因此要取前列腺按摩液,以提高檢出率。 咽部涂片發現革蘭氏陰性雙球菌不能診斷淋病,因為其他奈瑟菌屬在咽部是正常的菌群,另外對癥狀不典型的涂片陽性應作進一步檢查。 2.培養檢查 淋球菌培養是診斷的重要佐證,培養法對癥狀很輕或無癥狀的男性,女性病人都是較敏感的方法,只要培養陽性就可確診,在基因診斷問世以前,培養是世界衛生組織推薦的篩選淋病的唯一方法,目前國外推薦選擇培養基有改良的Thayer-Martin(TM)培養基和New York City(NYC)培養基,國內采用巧克力瓊脂或血瓊脂培養基,均含有抗生素,可選擇地抑制許多其他細菌生長,在36℃,70%濕度,含5%-10%CO2(燭缸)環境中培養,24-48小時觀察結果,培養后還需進行菌落形態,革蘭氏染色,氧化酶試驗和糖發酵試驗等鑒定,培養陽性率男性80%-95%,女性80-90%。 3.抗原檢測 1.固相酶免疫試驗(EIA):可用來檢測臨床標本中的淋球菌抗原,在流行率很高的地區而又不能作培養或標本需長時間遠送時使用,可以在婦女人群中用來診斷淋球菌感染。 2.直接免疫熒光試驗:通過檢測淋球菌外膜蛋白I的單克隆抗體作直接免 疫熒光試驗,但目前在男女二性標本的敏感不高,特異性差,加之實驗人員的判斷水平,故該實驗尚不能推薦用來診斷淋球菌感染。 4.基因診斷 1.淋球菌的基因探針診斷 淋球菌的基因探針診斷,所用的探針有:質粒DNA探針,染色體基因探針和rRNA基因探針。 (1)質粒DNA探針 ① 隱蔽質粒DNA探針,淋球菌質粒分為三種:接合性質粒,分子最大,為36kb DNA; 耐藥性質粒包括兩個質粒,DNA長分別為5.6kb和7.1kb;隱蔽質粒4.2kb,其中隱蔽質粒存在于96%的臨床淋球菌分離株中,其它奈瑟菌不含有此質粒,故可用它的序列作為特異DNA探針檢測淋球菌,Torres采用核酸雜交技術檢測淋球菌,所用探針為隱蔽質粒,用該探針對134株淋球菌和131株相關菌株的檢測,有124株淋球菌雜交反應陽性,占93%,還可與個別其它的奈瑟菌出現交叉反應,對測定探針的敏感性實驗表明可檢出102CFU淋球菌,研究證明隱蔽質粒中CPPB基因序列在所有的淋球菌染色體中(包括不含該質粒的菌株),因此CPPB基因探針具有良好的特異性和敏感性,Torres等用CPPB基因探針檢測了201份臨床標本, 采用非放射性地高辛標記系統, 其敏感性和特異性分別為95%和98%。 ② 耐藥性質粒DNA探針 淋球菌的抗藥質粒可分為: ①產青毒素酶淋球菌(PPNG)其β-內酰胺酶陽性; ②具有高水平的質粒介導的耐四環素淋球菌(TRNG)。 PPNG菌株是1976年首次在實驗室分離得到的,該菌中含有編碼產青毒酶的基因,該基因既可整合于染色體上也可出現在質粒DNA中,而后者居多,稱之為產青毒素酶質粒,質粒有二種,大小分別為7.4kb和5.3kb,Pescador1998年設計一特異的檢測淋球菌編碼β-內酰胺酶基因的探針,采用酶化學發光法標記,液相雜交,用測光計測是特異雜交體的光量,在4h內可檢測104-105CFU的PPNG菌株,TRNG菌株雖對四環素耐藥,但通常對β-內酰胺酶類及喹諾酮類抗菌素敏感,因此,在實驗室藥敏檢測中可歸為敏感細菌,Pescador用抗四環素淋球菌(TRNG)tetm基因的寡核苷酸探針 診斷標準 全身癥狀:低中度發熱,體溫多在39℃以下,可伴乏力、食欲下降等其他癥狀。   (1)淋菌性皮炎:初起為直徑2~5mm圓形紅斑、斑丘疹或水皰,很快變成膿皰,周圍有紅暈,中央出血、壞死或結痂。偶見結節性紅斑、蕁麻疹或多形紅斑樣皮損。分布于軀干、四肢、掌跖部,不發生于頭面部。4~5天消退,不遺留瘢痕。   (2)淋菌性角化癥:可能是由于淋球菌或其毒素所致,皮損中找不到淋球菌,常與淋菌性關節炎并發,皮損好發部位為手足、踝跟部和腰部。通常為扁平角化性稍隆起的斑片或斑塊,呈圓錐形,黃色,或銅紅色或灰白色。掌跖的皮損呈角質增生,大片角化。   (3)淋菌性關節炎、滑膜炎和腱鞘炎:多累及膝、踝、肘、腕和肩關節。2/3表現為游走性不對稱性關節炎,約1/4表現為單關節痛。關節炎時關節紅、腫、積液或積膿,可引起骨質破壞和關節強直。常伴滑膜炎和腱鞘炎。   (4)淋菌性心內膜炎、腦膜炎和敗血癥:心內膜炎主要累及主動脈瓣或二尖瓣。偶可累及腦膜、心內膜、骨骼、肝和乳腺。

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    黃啟明 副主任醫師
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    王先躍 主任醫師
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    擅長疾病: 南京京科醫院性病科的王先躍醫生,自行醫以來,憑借著積攢出的扎實理論技術,以及豐富經驗,成功帶給眾多性病患者健康的希望,贏得患者稱贊。同時,王醫生更在多家雜志中發表學術論文,分享學科經驗,贏得業內好評。

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    張士香 主任醫師
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    南京京科醫院性病專科 性病科

    擅長疾病: 作為一名中國性協會會員的張士香醫生,畢業于中國醫科大學醫學系,現就任于南京京科醫院性病科。多年來,張士香醫生憑借著豐富的臨床診療經驗,以及自身扎實的理論基礎,幫助眾多性病患者挽回健康身體,備受患者青睞!

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