糖尿病心臟病預(yù)防

　1.一級(jí)預(yù)防或原發(fā)性預(yù)防

糖尿病冠心病的一級(jí)預(yù)防實(shí)際上是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的易發(fā)病因。尸檢證明動(dòng)脈粥樣硬化早從兒童時(shí)期已有發(fā)生，有的青年時(shí)期已相當(dāng)嚴(yán)重，所以預(yù)防應(yīng)從兒童時(shí)期開始。遺傳學(xué)中已經(jīng)證明，糖尿病為多基因遺傳疾病。冠心病20世紀(jì)70年代后，國(guó)外已注意到其遺傳學(xué)方面的問(wèn)題，有的調(diào)查資料報(bào)告，父母1人有冠心病，其子女的冠心病發(fā)生率2倍于無(wú)冠心病家庭;父母2人有冠心病，其子女冠心病發(fā)生率5倍于無(wú)冠心病家庭。可見冠心病的發(fā)生與遺傳家族因素有密切關(guān)系。因此，凡是家族中有近親糖尿病、冠心病和高血壓者，都應(yīng)該采取的積極的一級(jí)預(yù)防措施，防止糖尿病冠心病的發(fā)生。

　　2.二級(jí)預(yù)防

又稱繼發(fā)性預(yù)防，凡是已患糖尿病冠心病者，對(duì)于誘發(fā)或促進(jìn)其病情發(fā)展的諸因素都應(yīng)該避免，對(duì)于有癥狀者應(yīng)該積極進(jìn)行治療，控制心絞痛，糾正心力衰竭和心律失常，改善心功能。

　　3.三級(jí)預(yù)防

根據(jù)病因、病機(jī)演變的途徑進(jìn)行預(yù)防。糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生有其特定的原因，預(yù)防這些病因、病機(jī)的演變是防止糖尿病冠心病發(fā)展的重要措施。

　　(1)要注意飲食營(yíng)養(yǎng)合理化，避免藥物經(jīng)常化：

許多資料表明，體胖者易患糖尿病與冠心病，二者對(duì)肥胖者猶如姊妹形影相伴。根據(jù)石家莊城鄉(xiāng)的普查，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重10%者為高體重;低于標(biāo)準(zhǔn)體重10%者為低體重;在平均標(biāo)準(zhǔn)體重以內(nèi)者為正常體重。結(jié)果是高體重者患病率高(8.33%～8.97%)。低體重者患病率低(2.33%～2.92%);正常體重者患病率介于二者之間(3.06%～5.10%);三者患病率中，低限為農(nóng)村患病率，高限為城市患病率。北京地區(qū)對(duì)冠心病，心絞痛調(diào)查分析，肥胖者發(fā)生率為49.2%，體瘦者為10.1%。兩組的調(diào)查結(jié)果提示，體重的高低與患病率有著密切關(guān)系，尤其是糖尿病冠心病更是如此。因此，防止體肥超重是預(yù)防糖尿病冠心病的重要措施。

　　(2)體育運(yùn)動(dòng)經(jīng)常化，防止好逸惡勞悠閑化：

糖尿病是一種終身性新陳代謝性疾病，運(yùn)動(dòng)是糖尿病四大基本療法之一。運(yùn)動(dòng)能夠改善細(xì)胞膜的功能，改善細(xì)胞器的功能，也能改善各系統(tǒng)器官的功能。所以，運(yùn)動(dòng)是防治糖尿病冠心病、降低體重的重要措施。尤為重要的注重體育運(yùn)動(dòng)的經(jīng)常化。生命在于運(yùn)動(dòng)是至理名言。好逸惡勞悠閑化應(yīng)該避免，這是體力活動(dòng)與腦力活動(dòng)降低的溫床。有人曾統(tǒng)計(jì)，我國(guó)從秦始皇至清朝末代皇帝有生卒年月可考的210人，其中70歲以上的僅有10人，占4.76%;40歲以內(nèi)死亡的短命皇帝120人，占57.14%，其早亡的一個(gè)重要原因是好逸惡勞悠閑化。

　　(3)建立合理的生活制度：

戒除煙、酒不良嗜好，避免精神緊張，情緒激動(dòng)，養(yǎng)成穩(wěn)定的心理素質(zhì)。

　　主要包括生活方式和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)，保持體重正常，避免超重和肥胖，尤其是腹型肥胖，有助提高糖尿病患者心血管功能。有報(bào)告常規(guī)參加運(yùn)動(dòng)者心血管疾病的危險(xiǎn)性降低35%～50%;低鹽(建議每天攝入食鹽不超過(guò)6g)低脂飲食(多攝入不飽和脂肪酸);戒煙，吸煙是心血管疾病的一重要危險(xiǎn)因素，與不吸煙者相比，吸煙者心血管疾病的發(fā)生年齡較早，不吸煙者生活在吸煙的環(huán)境中(被動(dòng)吸煙)，亦易發(fā)生心血管疾病，停止吸煙可使心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)明顯降低;戒酒，飲酒對(duì)心血管疾病產(chǎn)生的影響尚有一些爭(zhēng)議，有認(rèn)為少量飲酒(30～60ml/d)可能減少心血管疾病的發(fā)生，但大量飲酒可升高血壓和血脂，糖尿病患者飲酒可能干擾糖代謝，應(yīng)盡可能地避免飲酒或不飲酒。