視神經(jīng)脊髓炎癥狀診斷
一、癥狀
1.發(fā)病年齡5～60歲。21～41歲最多，也有許多兒童患者，男女均可發(fā)病。急性橫貫性或播散性脊髓炎以及雙側(cè)同時或相繼發(fā)生的視神經(jīng)炎(optic neuritis，ON)是本病特征性表現(xiàn)，在短時間內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)，導致截癱和失明，病情進展迅速，可有緩解-復發(fā)。
2.視神經(jīng)炎急性起病者在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)單眼視力部分或全部喪失，某些患者在視力喪失前一兩天出現(xiàn)眶內(nèi)疼痛，眼球運動或按壓時明顯，眼底可見視盤炎或球后視神經(jīng)炎。亞急性起病者1～2個月內(nèi)癥狀達到高峰。少數(shù)呈慢性起病，視力喪失在數(shù)月內(nèi)穩(wěn)步進展，進行性加重。
3.急性橫貫性脊髓炎是脊髓急性進行性炎癥性脫髓鞘病變，已證實多數(shù)為MS表現(xiàn)，呈單相型或慢性多相復發(fā)型。臨床常見播散性脊髓炎，體征呈不對稱和不完全性，表現(xiàn)快速(數(shù)小時或數(shù)天)進展的輕截癱、雙側(cè)Babinski征、軀干感覺障礙平面和括約肌功能障礙等。急性脊髓炎伴Lhermitte征、陣發(fā)性強直性痙攣和神經(jīng)根痛可見于約1/3的復發(fā)型患者，但單相病程患者通常很少發(fā)生。
4.多數(shù)NOM患者為單相病程，70%的病例數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)截癱，約半數(shù)患者受累眼發(fā)生全盲。少數(shù)患者為復發(fā)型病程，其中約1/3發(fā)生截癱.約1/4視力受累，臨床事件間隔時間為數(shù)月至半年，以后的3年內(nèi)可多次復發(fā)孤立的ON和脊髓炎。
二、診斷
診斷依據(jù)：根據(jù)患者出現(xiàn)急性橫貫性或播散性脊髓炎，以及雙側(cè)同時或相繼發(fā)生的視神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)，結(jié)合MRI顯示視神經(jīng)和脊髓病灶，視覺誘發(fā)電位異常，CSF-IgG指數(shù)增高和出現(xiàn)寡克隆帶等可做出臨床診斷。
