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高碘性甲狀腺腫(高碘性甲狀腺腫 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
需要終身治療,目前不能治愈
多發(fā)人群:
高點(diǎn)地區(qū)人群
發(fā)病部位:
甲狀腺
典型癥狀:
甲狀腺腫大 食欲不振 碘甲亢
并發(fā)癥:
單純性甲狀腺腫
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
內(nèi)分泌科
治療方法:
藥物治療

高碘性甲狀腺腫有哪些癥狀?

  一、癥狀

  甲狀腺腫相鑒別,新生兒高碘甲狀腺腫可壓迫氣管,甚至窒息。

  2.多數(shù)報(bào)道血清T3,T4,TSH正常,也有報(bào)道T4低,TSH高,出現(xiàn)甲減或亞臨床甲減,但在高碘病區(qū)的絕大多數(shù)的人群,包括甲腫病人在內(nèi),其甲狀腺功能多數(shù)正常。

  3.高碘性甲狀腺腫病人24h甲狀腺吸碘率下降,一般低于10%。

  4.在水源性高碘甲狀腺腫病區(qū)有報(bào)道說,在未采取任何干預(yù)措施的情況下,兒童期的高碘甲狀腺腫進(jìn)入成年期后多自行消退,顯示人們對(duì)高碘的攝入有較強(qiáng)的耐受性。

  5.長(zhǎng)期高碘攝入可有自身免疫過程增強(qiáng)的改變,如:出現(xiàn)自身免疫抗體,自身免疫性疾病或甲狀腺自身免疫疾病的發(fā)病率增高,甲狀腺癌的發(fā)病增多(主要是乳頭狀癌),1980年山東首次報(bào)道高碘病區(qū)甲亢發(fā)病率為正常對(duì)照地區(qū)的4.98倍,另外房維堂報(bào)道103名高碘甲狀腺腫患者中8例并發(fā)甲亢,但也有不同的報(bào)道,如1965年Suzuki在日本北海道未發(fā)現(xiàn)甲亢病人。

  高碘與橋本甲狀腺炎:國(guó)內(nèi)有人觀察到高碘地區(qū)甲腫病人和非甲腫人群中TGAb和TPOAb高于適碘地區(qū)的對(duì)照人群,Boyages等在我國(guó)山西省的研究未發(fā)現(xiàn)高碘甲狀腺腫與橋本甲狀腺炎有任何關(guān)聯(lián)。

  6.高碘與智力發(fā)育:1980年以來國(guó)內(nèi)陸續(xù)有關(guān)于高碘地區(qū)兒童智力水平測(cè)量的報(bào)道,其結(jié)果各不一致,一些學(xué)者觀察到高碘致兒童智商水平下降,而另一些學(xué)者則未觀察到高碘對(duì)兒童智商有影響,不同學(xué)者對(duì)高碘對(duì)兒童智商影響的評(píng)價(jià)并不一致,造成高碘對(duì)智商影響結(jié)果不一致的原因很多:智力測(cè)定的方法不相同(有田研-田中比內(nèi)量表,中國(guó)比內(nèi)量表,瑞文量表,韋氏兒童量表等);高碘地區(qū)劃分的不統(tǒng)一,不一致(用于高碘界定尿碘中位數(shù)在500~3900μg/L之間);對(duì)照區(qū)選擇的不同(如有作者選擇低碘區(qū)作對(duì)照);高碘區(qū)與對(duì)照區(qū)碘營(yíng)養(yǎng)狀況各不相同等等,趙金扣等人將作者們的調(diào)查結(jié)果中的平均智商,低智商比例(IQ<70)與其尿碘中位數(shù)作散點(diǎn)分布圖,尚未看出平均智商隨尿碘水平的升高而降低,低智商比例(IQ<70=也未隨尿碘水平的升高而明顯加大。

  盡管目前的調(diào)查結(jié)果還不能對(duì)高碘是否會(huì)影響智力發(fā)育作肯定或否定的回答,但多數(shù)有說服力的調(diào)查提示:高碘對(duì)智力發(fā)育的影響不大,至少還沒有足夠的證據(jù)證明高碘可造成腦發(fā)育落后;此外,目前世界上所見的高碘病區(qū)尚未有克汀病的報(bào)道。

  目前的國(guó)內(nèi)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)資料大多提示高碘對(duì)智力發(fā)育有影響,并可造成不同程度的腦發(fā)育落后,這與流行病學(xué)資料不相一致,可能是由于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)所使用的高碘飲食碘含量太高,比正常需要量高數(shù)十倍到上百倍(接近中毒劑量),大大超過了實(shí)驗(yàn)動(dòng)物日常飲食的碘含量,在人群現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查中,人體的碘攝入量無法達(dá)到與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物單位體重的攝入量,因此動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果很難適用于人類,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還提示:不同種屬的動(dòng)物對(duì)高過多的碘并不蓄積在甲狀腺內(nèi),很難形成高碘性甲狀腺腫;小鼠則不然,長(zhǎng)期高碘可造成高碘性甲狀腺腫,但個(gè)體差異較大,并非所有小鼠都能形成典型的甲狀腺腫。

  二、診斷

  該病人生活或居住在高碘地區(qū),甲狀腺腫大,質(zhì)地硬(必要時(shí)可做甲狀腺活檢);尿碘大于800μg/L;吸碘率低(一般24h低于10%);有明確的高碘攝入史;且能排除其他原因引起的甲狀腺腫;則可診斷為高碘甲狀腺腫。

  1.首先是甲狀腺腫大,一般呈彌漫性腫大,多系Ⅰ~Ⅱ度,Ⅲ度少見。兩側(cè)葉可以大小不等,表面比較光滑,質(zhì)地較堅(jiān)韌,一般無雜音,無震顫。結(jié)節(jié)型,混合型少見。極少引起壓迫氣管癥狀。

  2.新生兒高碘甲狀腺腫可壓迫氣管,甚至窒息而死。

  3.部分病人可出現(xiàn)甲低癥狀,如怕冷、食欲不振、便秘,甚至個(gè)別病人出現(xiàn)黏液性水腫。

  4.實(shí)驗(yàn)室檢查 尿碘高,常>800μg/L肌酐。甲狀腺攝131Ⅰ率低,24h攝131Ⅰ率常<15%,甚至過低。過氯酸鹽釋放試驗(yàn)常呈陽性。血漿無機(jī)碘及甲狀腺中碘含量顯著增高?;A(chǔ)代謝、血膽固醇、血清T3,T4及TSH常在正常范圍內(nèi),但T4可偏低,甚至低于正常,T3可偏高,甚至高于正常,TSH可高于正常,出現(xiàn)亞臨床甲低,個(gè)別出現(xiàn)臨床甲低或甲亢。

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