一、癥狀
1.交接性逸搏的臨床表現
多為基礎心臟病及病態竇房結綜合征,竇性心動過緩,竇房傳導阻滯,竇性停搏,房室傳導阻滯等所致的癥狀,逸搏本身無明顯癥狀。
2.交接性逸搏心律的臨床表現
交接性心律本身不發生明顯的血流動力學障礙,多數患者出現的癥狀系原發性心臟病所致,如心悸,氣短等,體檢心率為40~60次/min,第1心音強度無明顯變化,如系過緩的交接性心律,心率<40次/min,可有頭暈,心悸,暈厥等癥狀發生。
二、診斷
交接區逸搏本身是一種繼發的生理現象,具有保護作用。過早(短于1.0s)或過晚(超過1.5s)出現的交接區逸搏,其本身即具有病理意義。要熟悉逸搏及逸搏心律的特征對正確診斷有重要意義。
1.與主導節律的周期相比為延遲出現,逸搏周期大于一個竇性心動周期,頻率大多為20~60次/min。
2.逸搏周期:在同一時間內逸搏周期一般是固定的,逸搏周期時間相等。在Holter檢查中發現,在不同狀態、不同時間內發生的逸搏,其周期可有變化,此不同于常規心電圖上所見。
3.在同一時間、同一狀態下逸搏心律的節律是規則的,但也可不規則。逸搏心律伴不齊。
4.對于逸搏與逸搏心律出現的時間,有房室傳導阻滯者,任何時候均可出現,無房室傳導阻滯而竇房結起搏與傳導功能良好者,主要發生于晚間睡眠及午休時,而活動狀態與清醒狀態下少見。
5.逸搏與逸搏心律缺乏傳入性阻滯,一旦竇性心率>60次/min,逸搏與逸搏心律起搏點便被抑制。因此,兩者均屬于被動性心律。