發病季節多在夏秋季，隨侵入病原體的多寡和肺部病變范圍而異。在急性感染后1～2周，由于童蟲在體內移行過程中所產生的機械性損害和人體對童蟲代謝產物的反應，有不同程度的癥狀。如弛張熱或低熱(少數有高熱)，咳嗽、咳痰、痰中帶血，胸痛或哮喘，也可有腹痛、瘙癢、蕁麻疹等過敏癥狀。在體內成蟲大量產卵時期，相當于初次感染1個月后，最短10余天，最長達2個月，多數急性起病，嚴重程度不等。臨床表現主要有發熱，以間歇熱、弛張熱為多見，早晚波動幅度較大，另外患者可有干咳、氣急、胸痛、心悸。肺部聽診可聞及干、濕啰音。嚴重的可引起彌漫性、閉塞性肺小動脈炎，少數可引起肺動脈高壓和心力衰竭。此期亦可引起嚴重過敏反應，有蕁麻疹、支氣管哮喘、血管神經性水腫、淋巴結腫大等。卵周圍有急性膿腫形成，可以有氣急、哮喘、胸痛、咳血痰或膿血痰。伴隨惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等腹部癥狀在早期相當多見，可以是過敏反應的一部分，但持久的腹瀉都由于蟲卵對腸黏膜刺激所致。肺血吸蟲病慢性期可表現為血吸蟲性慢性支氣管炎、反復發作的過敏性肺炎、支氣管擴張癥、胸膜炎等。
主要依據有血吸蟲流行區居住和與疫水接觸史，同時具有一般血吸蟲病的其他癥狀。X線胸片提示肺內有小結狀或粟粒狀病變或炎性病變，伴程度不等的咳嗽、胸痛、咳血痰、哮喘、呼吸困難等癥狀。痰內找到血吸蟲卵，或支氣管刷檢、支氣管黏膜活檢找到血吸蟲卵;糞內或直腸、乙狀結腸黏膜活檢找到血吸蟲卵。血嗜酸性粒細胞增高，免疫學試驗如皮試陽性、環卵試驗陽性等，可助診斷。
