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心臟腫瘤(心臟腫瘤 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
不明原因發(fā)熱 一過性腦缺血 心源性胸痛 易昏厥 非對稱性關(guān)節(jié)痛
并發(fā)癥:
心臟脂肪瘤 心臟轉(zhuǎn)移瘤
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心胸外科
治療方法:

心臟腫瘤有哪些癥狀?

心臟腫瘤癥狀診斷

  (一)全身表現(xiàn)

心臟腫瘤可產(chǎn)生廣泛的非心臟性全身表現(xiàn):發(fā)熱、惡液質(zhì)、全身不適、關(guān)節(jié)痛、雷諾現(xiàn)象、皮疹、杵狀指、發(fā)作性古怪行為、全身及肺栓塞。實(shí)驗(yàn)室檢查可有高球蛋白血癥、血沉加快、貧血或多血質(zhì)、血小板增多或減少以及白細(xì)胞增多。心臟腫瘤的這些表現(xiàn)可能與腫瘤的產(chǎn)物、腫瘤壞死或免疫反應(yīng)有關(guān)。

  (二)栓塞現(xiàn)象

心臟腫瘤表面碎片或血栓脫落引起栓塞的臨床表現(xiàn)。栓塞的分布則視腫瘤部位和心內(nèi)是否存在血液分流而定。來自左側(cè)心臟的瘤栓可產(chǎn)生體循環(huán)動脈栓塞。內(nèi)臟栓塞可導(dǎo)致各器官梗死、出血和血管瘤。中樞神經(jīng)系統(tǒng)栓塞可引起一過性腦缺血發(fā)作、腦梗塞、癲癇、昏厥。肢體動脈栓塞,造成該動脈所供給的組織缺血性損害。右側(cè)心臟腫瘤和部位接近由左向右血液分流處的左側(cè)心臟腫瘤可產(chǎn)生肺栓塞,反復(fù)肺栓塞可致肺動脈高壓,甚至肺源性心臟病。右心房和右心室腫瘤通過阻礙血液流經(jīng)三尖瓣和肺動脈瓣能引起右心房或右心室高壓,并可通過未閉的卵圓孔或房間隔缺損形成右向左分流,引起全身缺氧,紫紺和杵狀指。

  (三)心臟表現(xiàn)

心臟腫瘤本身所致的癥狀和體征可有胸痛、昏厥、充血性左心和(或)右心衰竭、瓣膜狹窄或關(guān)閉不全、心律失常、傳導(dǎo)障礙、心內(nèi)分流、縮窄性心包炎、血性心包積液或心包填塞。由于心臟表現(xiàn)常呈非特異性,并且可能很輕微、甚至缺乏,以致心臟腫瘤的全身表現(xiàn)有時(shí)可誤診為結(jié)締組織血管病變、感染、或非心臟性惡性腫瘤。至于心臟腫瘤的特異性體征與癥狀則通常與其解剖部位和組織學(xué)類型有關(guān)。

  一、心臟良性腫瘤

  1.粘液瘤

  心臟粘液瘤約占良性原發(fā)性心臟腫瘤的50%。年齡30~50歲,性別無明顯差異。臨床上,常有血流受阻和栓塞癥狀。本瘤多發(fā)生于左心房(約占75%),發(fā)生于右心房的占20%,心室5%。腫瘤大小不等,呈息肉狀或絨毛狀。切面呈灰白色半透明膠凍狀,質(zhì)軟易碎。鏡下,粘液瘤細(xì)胞呈星芒狀或梭形,核呈卵圓形或梭形。瘤細(xì)胞稀少,散在或三五成群,分布于大量粘液樣基質(zhì)中,基質(zhì)內(nèi)富含蛋白多糖。關(guān)于本瘤的組織發(fā)生,觀點(diǎn)仍不一致,許多學(xué)者認(rèn)為本瘤來源于心內(nèi)膜下的多能性原始間葉細(xì)胞。

  2.橫紋肌瘤

  心臟橫紋肌瘤多見于15歲以下兒童,約50%病例伴有結(jié)節(jié)性硬化。臨床上,腫瘤小者可無癥狀,大者可向心腔突起,引起阻塞癥狀,多發(fā)性腫瘤常引起嚴(yán)重的充血性心力衰竭。肉眼觀,腫瘤多位于左和右心室的心肌內(nèi),常為多發(fā)性,直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米。鏡下,瘤組織疏松,細(xì)胞較大(直徑可達(dá)80μm),呈卵圓形。胞漿空泡狀,富含糖原,核居中,核仁明顯。核周圍的胞漿呈疏網(wǎng)狀,細(xì)胞形似蜘蛛,故有蜘蛛細(xì)胞之稱。目前認(rèn)為本瘤是一種源自胚胎心肌母細(xì)胞的嬰兒錯(cuò)構(gòu)瘤

  3.纖維瘤

  心臟纖維瘤多見于嬰兒和兒童。臨床上,可引起左、右心室流出道阻塞癥狀及充血性心力衰竭。肉眼觀,腫瘤多位于左心室或室間隔內(nèi)。多為單發(fā),大小不一,直徑有時(shí)可達(dá)10cm。鏡下,與其他部位的纖維瘤相似。

  二、心臟惡性腫瘤

  心臟原發(fā)性惡性腫瘤甚少見,可有惡性血管內(nèi)皮瘤、橫紋肌肉瘤、惡性間皮瘤、纖維肉瘤等。

  三、心臟轉(zhuǎn)移性腫瘤

  其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至心臟者少見。但亦有人認(rèn)為,如果仔細(xì)檢查也并非很少。心臟轉(zhuǎn)移瘤中以惡性黑色素瘤較多。心臟轉(zhuǎn)移瘤可從鄰近器官的惡性腫瘤蔓延而來,如支氣管癌、胃癌、食管癌和縱隔腫瘤等,但大多系經(jīng)血道轉(zhuǎn)移而來。

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  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾?。?/span> 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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