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腹膜后纖維化(腹膜后纖維化 )

別名:
腹膜后纖維變性
傳染性:
無傳染性
治愈率:
45%-65%
多發(fā)人群:
但多見于中年人
發(fā)病部位:
腹部
典型癥狀:
低燒 背痛 下腹痛 疲乏 脹痛
并發(fā)癥:
高血壓
是否醫(yī)保:
掛號科室:
胃腸外科
治療方法:
藥物治療

腹膜后纖維化有哪些癥狀?

  腹膜后纖維化癥狀診斷

一、癥狀

  本病可發(fā)生于任何年齡,但以40~60歲者多見,約占2/3。男性發(fā)病較多見,是女性的2~3倍。臨床上分為發(fā)病初期、活動期和纖維板塊收縮期3期。

  1.疼痛 初起可無癥狀,以后可出現(xiàn)疼痛,多發(fā)生于腰部或下背部并放射至下腹部、腹股溝區(qū)、外生殖器或大腿的前內(nèi)側(cè)。疼痛為鈍脹痛,開始為單側(cè),隨病情發(fā)展可出現(xiàn)雙側(cè)痛。

  2.亞急性炎癥表現(xiàn) 如下腹痛、腎區(qū)壓痛、低熱、白細胞計數(shù)增加、紅細胞沉降率增快和疲乏不適、厭食、惡心嘔吐以及體重下降等。

  3.腹部腫塊 大約1/3的病人可在下腹部或盆腔觸及腫塊。

  4.壓迫癥狀 75%~80%的病人出現(xiàn)輸尿管部分或完全梗阻的表現(xiàn),如腎盂積水、尿路刺激征、少尿或無尿、慢性腎功能衰竭和氮質(zhì)血癥等。壓迫淋巴管和下腔靜脈可引起下肢水腫,但少見。偶見壓迫小腸或結(jié)腸而發(fā)生腸梗阻者。

  靜脈腎盂造影是最具診斷價值的方法,可表現(xiàn)為典型的三聯(lián)征:

①腎盂積水伴有上部輸尿管擴張迂曲。

②輸尿管向中心移位。

③輸尿管受外部壓迫的征象。晚期雙腎可均不顯影。

  二、診斷

  本病臨床缺乏特異性表現(xiàn),早期極易誤診。診斷往往在一些模糊癥狀出現(xiàn)后數(shù)月甚至數(shù)年才能作出。病人常因腹膜后廣泛纖維化、輸尿管與大血管受壓出現(xiàn)腎積水腎功能不全時才就診,而延誤治療。當(dāng)出現(xiàn)原因不明的中下腹痛、腰背痛,伴有腎盂、輸尿管積水或腎功能受損時,應(yīng)想到本病的可能,及時行影像學(xué)檢查,以早期正確診斷。確診有賴于病理組織學(xué)檢查。已有應(yīng)用CT引導(dǎo)細針抽吸來診斷本病獲得成功的報告,也可經(jīng)腹腔鏡活檢或剖腹探查。

  此外在診斷本病時還應(yīng)注意兩點:

  1.是否為系統(tǒng)性硬化癥的局部表現(xiàn)。腹膜后纖維化可以是系統(tǒng)性硬化癥的一部分,8%~15%的病人同時伴有其它部位的纖維化及相關(guān)疾病,如:盆腔纖維化、攣縮性腸系膜炎、Riedel甲狀腺炎、眶后的纖維假腫瘤、硬化性膽管炎、縱隔纖維化等。

  2.是良性腹膜后纖維化還是惡性腹膜后纖維化。結(jié)合前面所述的影像學(xué)特征和組織病理學(xué)檢查,一般可明確良惡性病變。須指出的是,活檢取材時應(yīng)多與臨床聯(lián)系,依據(jù)病史和手術(shù)所見,應(yīng)在幾個不同部位切取組織,切取宜稍深,以便明確是良性腹膜后纖維化還是惡性腹膜后纖維化,并排除其它惡性腫瘤(如惡性淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性癌等),否則,即使組織病理學(xué)檢查亦可誤診或漏診。

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