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垂體卒中(垂體卒中 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
75%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
惡心 感覺障礙 昏迷 視野缺損 神志模糊
并發(fā)癥:
尿崩癥
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
腦外科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療、放療

垂體卒中有哪些癥狀?

   一、癥狀

  起病多呈急性,少數(shù)為亞急性及慢性。

   1.劇烈頭痛

可能為蝶鞍壁擴(kuò)張、硬腦膜牽拉刺激、出血刺激蛛網(wǎng)膜下腔所致。頭痛多為持續(xù)性,部位在一側(cè)額、顳、眶后或頂、枕部,進(jìn)而擴(kuò)展至全頭部。

  2.視交叉壓迫

視力可在數(shù)小時(shí)內(nèi)急劇減退,甚至黑朦、全盲。視野檢查雙顳側(cè)偏盲。并可出現(xiàn)復(fù)視、眼外肌麻痹、瞳孔異常、眼瞼下垂及面部感覺障礙。這些癥狀和體征為Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ對(duì)腦神經(jīng)受累的鞍旁壓迫征??蔀殡p側(cè)或單側(cè)。

  3.腦膜刺激征

瘤內(nèi)出血如逸出至蛛網(wǎng)膜下腔致下丘腦功能障礙,顱內(nèi)壓增高,可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直。腦脊液呈血性,細(xì)胞數(shù)增多,約見于半數(shù)病人。

  4.意識(shí)障礙

瘤內(nèi)出血壞死導(dǎo)致垂體功能急性衰竭以及下丘腦受壓,均可引起意識(shí)障礙。1/3病例可出現(xiàn)嗜睡、神志模糊,直至昏迷等。

  5.其他

可有高熱、休克、心律失常、消化道出血、低血壓、電解質(zhì)紊亂、暫時(shí)性尿崩癥及內(nèi)分泌、下丘腦機(jī)能障礙等一系列臨床表現(xiàn)。其對(duì)垂體機(jī)能的影響取決于卒中的部位和程度。卒中可影響下丘腦分泌釋放激素,阻塞垂體門脈系血流或破壞垂體腺細(xì)胞,或三者兼?zhèn)洹A硗猓i內(nèi)動(dòng)脈海綿竇內(nèi)段受壓時(shí)可出現(xiàn)腦缺血征象,如偏癱、不全偏癱、四肢癱、癲癇發(fā)作等。

   二、診斷

  垂體腺瘤病人突然出現(xiàn)劇烈的頭痛、嘔吐,應(yīng)想到垂體卒中的可能。如病人同時(shí)有視力減退、視野缺損及眼運(yùn)動(dòng)功能障礙,更應(yīng)高度懷疑垂體卒中。此時(shí)應(yīng)立即作CT檢查,如顯示垂體內(nèi)有出血灶,則診斷確立。

  實(shí)際上,很多病人在就診時(shí)并無垂體腺瘤病史,此時(shí)易造成誤診。如病人就診時(shí)神志清楚,可查出視野缺損等神經(jīng)眼科癥狀,對(duì)診斷大有裨益。如病人已昏迷,或雖清醒但無神經(jīng)眼科癥狀,則診斷極為困難。好在近年CT已很普及,及時(shí)的CT檢查可顯示業(yè)已存在的垂體腺瘤及瘤內(nèi)出血灶,從而免于誤診。

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    杜向陽 主任醫(yī)師
    未開通
    六安市中醫(yī)院 腦外科

    擅長疾?。?/span> 擅長顯微手術(shù)、神經(jīng)介入、神經(jīng)重癥。

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