恙蟲病的肺部表現多種多樣。瞿氏的31例中咳嗽20例，大多為輕咳，咳痰16例，多為咳少量的黏痰，呼吸困難7例，發紺4例，肺部啰音15例，其中濕啰音14例，1例為干濕音。曾氏等的報道中還有咯血者4例。
從胸片可見到病變的類型及范圍。瞿氏的30例資料中雙下肺間質炎癥改變14例(伴斜裂增厚1例，雙肋膈角變鈍1例)，單側肺炎改變7例(累及胸膜3例)，雙側肺炎改變9例(累及胸膜3例)，其中1例胸部CT檢查為雙下肺絮狀模糊影。曾氏的41例雙肺紋理增粗模糊，并有兩肺彌漫性或局限性浸潤，以兩下肺為著，病變呈云霧狀，密度均勻陰影。一側肋膈角變鈍3例，伴中等胸腔積液1例，心包積液1例。
有必要指出恙蟲病的肺部損害輕重程度大有區別。有的患者僅從胸片上判斷肺部受損，確無相應的癥狀，如吳氏報告的2例那樣。也有如李氏等報告的2例，均于高熱1周后發生呼吸衰竭，血氧分壓是5.6kPa (42mmHg)和4.7kPa(35mmHg)，經人工輔助治療而愈。
恙蟲病的診斷標準：①有野外草地接觸史;②高熱伴特征性潰瘍及焦痂;③淋巴結腫大，皮疹;④外斐試驗(Weil-Felix)1∶160以上。具有3項即可診斷。
肺部受侵犯的依據：①恙蟲病確診;②除外其他疾病所致肺部損害;③有胸部X線損害表現和(或)胸腔積液;④伴有咳、咳痰、呼吸困難、肺部啰音、發紺，呼衰等表現。必須具備前3項，可伴有第4項。
從上述吳氏的病例的經驗看，胸片應作為常規檢查資料，以發現無呼吸系癥狀的患者的肺部受累。
