一、癥狀
女性性交疼痛的最主要及明顯的癥狀即為性生活時出現(xiàn)的不同程度，不同性質(zhì)的疼痛，也是患者就診的主要原因。
1.疼痛的性質(zhì)及部位
先天性生殖器發(fā)育異常，如處女膜肥厚，處女膜傘，陰道閉鎖，狹窄或短小，陰道縱隔或橫隔，疼痛為表淺性鈍性撞擊痛，常伴有陰道插入困難;陰唇及陰道口粘連，瘢痕，外陰炎，前庭大腺炎，囊腫等常為局部燒灼樣痛，銳痛或撞擊時的疼痛;陰蒂或陰蒂包皮過敏時，疼痛呈牽拉性或接觸性疼痛，肛門直腸疾病時，疼痛常呈彌漫性;陰道感染性疾病或陰道創(chuàng)傷及陰道萎縮時，由于缺乏雌激素等因素引起陰道，子宮頸內(nèi)黏液的酸堿度改變，疼痛多在陰道口，陰道內(nèi)，呈銳痛或輕度疼痛，子宮后傾或伴有子宮肌瘤，表現(xiàn)為月經(jīng)前期深部性交疼痛，子宮內(nèi)膜異位常致經(jīng)前期性交疼痛，隨性交動作而深部疼痛，慢性盆腔炎等盆腔病變時多為深部性交痛，而膀胱炎時常有隨性交動作的陰道前壁性交痛;脂肪膨出也可引起性交時陰道前壁的疼痛，外陰皮膚由于性傳播的皰疹性外生殖器炎癥，性交時可引起陰道外部或內(nèi)部灼痛;尖銳濕疣引起性交時外陰或陰道口燒灼樣疼痛;其他如單純皰疹，帶狀皰疹，陰虱，疥瘡，皮炎等都可引起性交淺部疼痛。
2.相伴的器質(zhì)性疾病癥狀
如子宮內(nèi)膜異位癥，有典型的經(jīng)期下腹部疼痛病史，疼痛呈進(jìn)行性加重，盆腔檢查時常有陰道后穹隆觸痛，子宮或附件的壓痛，宮頸的舉痛，搖擺痛等，有時可觸及內(nèi)膜異位形成的巧克力囊腫;先天性無陰道，陰道短小或狹窄，陰道隔膜，處女膜閉鎖或肥厚等，婦科檢查時即可明確診斷;各種原因?qū)е碌耐馍称魑s，有陰道干澀，外陰瘙癢，白帶少，多有尿頻，尿急，尿痛等泌尿道感染癥狀;檢查時見外陰陰道皮膚，黏膜變薄，缺乏彈性，陰道分泌物減少或性狀發(fā)生改變，常有反復(fù)發(fā)作的泌尿生殖道感染史;外陰陰道炎癥包括螺旋體類性傳播疾病(STDs)時，常有白帶異常，外陰瘙癢，婦檢見局部充血，紅腫潰破及STDs典型的外陰皰疹或贅生物增生等病理損害;分娩，哺乳或絕經(jīng)特殊生理事件的存在等其他疾病如精神病等的典型表現(xiàn)。
3.精神情緒表現(xiàn)
患者可能述說“不想過性生活，只是盡做妻子的義務(wù)”，“害怕或討厭房事”，“丈夫只顧自己的感受，動作又粗魯，又不好對他說”，“就是說也說不清楚，有時還被誤會為故意找理由躲避性生活”等類似的抱怨，消極對待夫妻性生活;患者情緒或低落，煩躁，或激動，敏感;夫妻關(guān)系不和諧，心理壓力大;一般不主動談及性生活問題，但經(jīng)詢問可發(fā)現(xiàn)可能因性知識及性經(jīng)驗的不足或缺乏存在的性功能障礙隱患;有些患者在婦檢時不由自主地出現(xiàn)緊張焦慮，軀體后移，雙腿內(nèi)收或用手阻擋窺陰器或手的觸碰而抗拒檢查。
性交疼痛通常伴有明確的婦科疾病，因此醫(yī)師要詳細(xì)詢問病史及各種社會心理相關(guān)因素，了解疼痛的起因，部位，持續(xù)時間及并發(fā)癥狀等，要詳細(xì)進(jìn)行婦科檢查，含窺器檢查，陰道檢查和必要的三合診檢查，只有除外婦科及全身器質(zhì)性相關(guān)疾病后，才能考慮社會心理因素。
二、診斷
診斷應(yīng)符合非器質(zhì)性性功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男性在性生活過程中感到疼痛或不舒服，女性在陰道性交的全過程或在陰莖插入很深時發(fā)生的疼痛，不能歸因于陰道痙攣或陰道濕潤差。
