一、癥狀
患者有輕重不等的外陰瘙癢、灼熱感或極度不適感。初起在陰阜、陰唇等處見針帽大小不等炎性扁平丘疹，逐漸長(zhǎng)大成淡紅色、點(diǎn)滴狀、錢幣狀、地圖狀、環(huán)狀斑丘疹。丘疹表面覆有多層銀白色鱗屑，周圍有輕度紅暈，輕輕去除表皮鱗屑，露出基底為一半透明薄膜(薄膜現(xiàn)象)，剝除此膜后出現(xiàn)小出血點(diǎn)是其特征。外陰部多汗、潮濕和容易摩擦，皮疹常被擦爛發(fā)生濕疹樣變化，在外陰皺褶處皮膚濕疹樣變化更明顯。陰阜部病變類似脂溢性皮炎。
根據(jù)銀屑病的臨床特征，一般還可以分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)型及紅皮病型等類型。與外陰有關(guān)的幾型具有如下表現(xiàn)：
1.尋常型銀屑病
為最常見的一型，一般為急性起病，初起為紅色的炎性丘疹，粟粒至綠豆大，后逐漸擴(kuò)大相互融合成紅色斑塊，邊界清楚，周圍有0.2～0.5cm的紅暈，基底浸潤(rùn)。表面覆有多層干燥的銀白色鱗屑，鱗屑在急性損害較少，慢性損害較多，皮損中央部位的鱗屑附著較牢固，鱗屑不超過紅斑的邊緣，較為特征性。刮除鱗屑后，則出現(xiàn)一層淡紅色的發(fā)亮的透明薄膜，即薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜后，即到達(dá)真皮乳頭層的頂端，毛細(xì)血管被刮破，出現(xiàn)露珠狀的小出血點(diǎn)，即點(diǎn)狀出血象(Auspitz征)。皮損處出汗減少，而且皮損消退后出汗減少仍可以持續(xù)一段時(shí)間，不立即恢復(fù)正常。皮損分布特點(diǎn)為點(diǎn)滴狀，是點(diǎn)滴狀銀屑病的特征，常見于兒童，特別在扁桃體炎等感染性疾病后發(fā)病，與感染密切相關(guān)。若皮損較大，則呈圓形，可以相互融合呈地圖狀，當(dāng)皮損處于消退期時(shí)可以為環(huán)狀，也可排列成帶狀。皮損數(shù)目可從1～100塊以上不等，呈對(duì)稱性分布，全身各處均可發(fā)生，分布較為廣泛，一般好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)和臀部，但也有少數(shù)患者皮損局限于一處如頭皮、外陰、腹股溝等皮膚皺褶處。
皺襞部銀屑病占本病的3%～5%，主要累及腹股溝、腋窩、乳房會(huì)陰及其他皺襞部位。皮損的邊界清楚，紅斑泛發(fā)，無(wú)鱗屑。皺襞部位局部潮濕易摩擦，皮損的表面濕潤(rùn)而呈濕疹樣的改變。黏膜部位的銀屑病比較少見，一般見于男性龜頭、包皮內(nèi)側(cè)，為邊緣清楚的浸潤(rùn)性紅色或暗紅色的斑點(diǎn)或斑塊，鱗屑干燥光滑，鱗屑少或者沒有鱗屑，可長(zhǎng)久存在。也可位于膀胱、尿道等處。本病很少發(fā)生于女陰黏膜，偶爾發(fā)生時(shí)為白色或灰黃色的稍隆起的斑點(diǎn)或斑片，基底浸潤(rùn)輕，周圍少許發(fā)紅，皮疹表面無(wú)鱗屑。外陰部的銀屑病往往與身體其他部位的銀屑病損害同時(shí)存在，極少是單發(fā)的。
本病分為進(jìn)行期、穩(wěn)定期和退行期。
(1)進(jìn)行期：
新皮疹不斷出現(xiàn)，舊皮損不斷擴(kuò)大，鱗屑厚積，炎癥明顯，周圍有炎性紅暈，此時(shí)有同型反應(yīng)。
(2)穩(wěn)定期：
病情保持靜止階段，基本無(wú)新疹出現(xiàn)，舊皮疹不見消退。
(3)退行期：
炎癥浸潤(rùn)漸消退，鱗屑減少，紅色變淡，甚至皮損消失，留有色素減退或色素沉著斑。
2.紅皮病型銀屑病
多見于成人，由外用刺激性藥物誘發(fā)或膿皰型銀屑病消退后產(chǎn)生，大量激素突然停藥也會(huì)誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性紅色或暗紅色，炎癥浸潤(rùn)明顯，表面附有大量糠狀鱗屑，不斷脫屑。對(duì)于紅皮病型患者，全身出現(xiàn)廣泛性皮膚浸潤(rùn)腫脹同時(shí)，會(huì)陰、腹股溝、肛門等腫脹也較明顯，滲液較多，形成漿液性的痂皮，痂下分泌物積聚較多，活動(dòng)后常引起皮膚裂口。黏膜癥狀也較明顯，女陰、尿道、肛門部位的黏膜常糜爛，有分泌物，病人排尿時(shí)疼痛較劇，且易并發(fā)會(huì)陰部感染。
3.膿皰型銀屑病
在原有皮損的基礎(chǔ)上，表現(xiàn)為急性紅斑，表面有密集針尖至綠豆大小的無(wú)菌性膿皰，可全身泛發(fā)，也可局限于手掌及足跖部，為慢性病程，反復(fù)發(fā)作。外陰部出現(xiàn)類似皮損，且因易摩擦而出現(xiàn)皰壁破裂，糜爛結(jié)痂、膿痂、滲液。
具有典型外陰部病損：表面增厚、變紅，被覆一層細(xì)小的粟粒狀痂皮，痂皮下有點(diǎn)狀暗紅色丘疹。陰阜部病變似脂溢性皮炎，身體其他部位有銀屑病皮損，有薄膜現(xiàn)象，診斷可以成立。
二、診斷
具有典型外陰部病損：表面增厚、變紅，被覆一層細(xì)小的粟粒狀痂皮，痂皮下有點(diǎn)狀暗紅色丘疹。陰阜部病變似脂溢性皮炎，身體其他部位有銀屑病皮損，有薄膜現(xiàn)象，診斷可以成立。
