一、癥狀
1.常與肥胖(40%)
糖尿病(15%)，不育(25%)等伴發(fā)。
2.最常見癥狀為異常陰道出血
其中以絕經(jīng)后出血最多，占80%～90%;常伴下腹或盆腔疼痛(25%)，可有陰道排液或伴有組織樣物排出。
3.可捫到下腹部包塊(10%)
包塊可硬可軟。
晚期可有腹水或遠處轉(zhuǎn)移癥狀和體征以及消瘦，乏力，發(fā)熱等全身癥狀。
4.體征
腫瘤多發(fā)生在子宮內(nèi)膜，形如息肉，常充滿宮腔，使子宮增大，變軟，腫瘤可突出陰道內(nèi)，或侵入子宮肌層。
5.惡性程度高
病情發(fā)展快，約1/3患者在手術時已有子宮外轉(zhuǎn)移，其中卵巢40%，輸卵管33%，淋巴結(jié)33%，腹膜13%，預后差，平均5年生存率18%～42%。
二、診斷
1.病史
子宮惡性中胚葉混合瘤的癥狀無特異性，與一般女性生殖系腫瘤癥狀類似，因此術前診斷頗難。一般認為，絕經(jīng)后陰道出血、腹痛等癥狀，應考慮子宮肉瘤的可能性。當盆腔檢查見宮頸口有息肉樣突出物，在診斷宮頸息肉、子宮內(nèi)膜息肉及黏膜下肌瘤時，應警惕惡性米勒管混合瘤的可能。
2.婦科檢查
(1)凡老年婦女及少女具有婦科癥狀并伴有子宮增大者。
(2)在行陰道檢查時，見有宮口開大，息肉樣物存在，宮腔脫出物存在，巨塊腫物存在及有大量壞死組織存在時。
(3)以往接受過盆腔放射治療的患者，出現(xiàn)子宮增大，特別是治療多年之后的子宮增大者。
3.診刮
術前診刮對子宮惡性中胚葉混合瘤有較大價值。文獻報道，其診刮陽性率達80%～90%。也有人報道僅為30%～40%，建議宮腔鏡下行活組織檢查。有時惡性中胚葉混合瘤由于取材不夠，只取到腺癌成分，未取到肉瘤成分而誤診為子宮內(nèi)膜腺癌。
