妊娠合并卵巢腫瘤癥狀
1.卵巢良性腫瘤
早期腫瘤較小，多無(wú)癥狀，發(fā)展緩慢，偶在婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。腫瘤增至中等大時(shí)，感腹脹或腹部捫及腫塊，邊界清楚。婦科檢查在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及球形腫塊，多為囊性，表面光滑、活動(dòng)與子宮無(wú)粘連。若腫瘤大至占滿盆、腹腔即出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻、便秘、氣急、心悸等。腹部膨隆，包塊活動(dòng)度差，叩診無(wú)移動(dòng)性濁音。
2.卵巢惡性腫瘤
早期常無(wú)癥狀，可在婦科檢查發(fā)現(xiàn)。一旦出現(xiàn)癥狀常表現(xiàn)為腹脹、腹部腫塊及腹水，但已是腫瘤晚期。癥狀的輕重決定于：
(1)腫瘤的大小、位置、侵犯鄰近器官的程度。
(2)腫瘤的組織學(xué)類(lèi)型。
(3)有無(wú)并發(fā)癥。
腫瘤若向周?chē)M織浸潤(rùn)或壓迫神經(jīng)，可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛;若壓迫盆腔靜脈，出現(xiàn)下肢水腫;若為功能性腫瘤，產(chǎn)生相應(yīng)的雌激素或雄激素過(guò)多癥狀。晚期時(shí)表現(xiàn)消瘦、嚴(yán)重貧血等惡病質(zhì)征象。三合診檢查在陰道后穹觸及盆腔內(nèi)硬結(jié)節(jié)，腫塊多為雙側(cè)，實(shí)性或半實(shí)性，表面凹凸不平，不活動(dòng)，常伴有腹水。或在腹股溝、鎖骨上可觸及腫大的淋巴結(jié)。
現(xiàn)采用FIGO制定的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)手術(shù)和病理來(lái)分期，用以估計(jì)預(yù)后和比較療效。FIGO(1986)修訂的臨床分期。
卵巢腫瘤患者早期無(wú)任何癥狀，受孕后雖能感受到因妊娠引起的身體變化，但無(wú)法覺(jué)察到盆腔內(nèi)有潛在的卵巢腫瘤。在臨床上卵巢腫瘤可通過(guò)妊娠早期的婦科雙合診、三合診檢查及B超檢查做出診斷。
3.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂
孕婦在早孕或中孕期突感一側(cè)下腹劇痛，難以忍受，且伴惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)首先考慮為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂的可能，經(jīng)檢查后不難確診。臨床上以成熟型畸胎瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)者較多見(jiàn)。
4.難產(chǎn)
產(chǎn)婦分娩時(shí)，如產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎兒先露部高浮不能下降，陰道檢查發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)有嵌頓的包塊時(shí)，一般多為卵巢腫瘤導(dǎo)致的梗阻性難產(chǎn)，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，然后按常規(guī)對(duì)卵巢腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療。
5.手術(shù)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)
有時(shí)卵巢腫瘤是在早孕或中孕期行人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的，故應(yīng)重視在人工流產(chǎn)術(shù)前常規(guī)行雙合診和三合診檢查。也有的是在剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤的，因而在每次剖宮產(chǎn)時(shí)應(yīng)在關(guān)腹前常規(guī)檢查雙側(cè)附件，以免發(fā)生漏診。
