一、癥狀
起病常急驟，突然發生劍突下或右上腹劇烈疼痛，一般呈持續性。繼而發生寒戰和弛張型高熱，體溫可超過40℃。常伴惡心和嘔吐。多數病人有黃疸，但黃疸的深淺與病情的嚴重性可不一致。近半數病人出現煩躁不安、意識障礙、昏睡乃至昏迷等中樞神經系統抑制表現，同時常有血壓下降現象。往往提示病人已發生敗血和感染性休克，是病情危重的一種表現。體溫升高，脈率增快可超過120次/分，脈搏微弱，劍突下和右上腹有明顯壓痛和肌緊張。如膽囊未切除者，常可捫及腫大和有壓痛的膽囊和肝臟，白細胞計數明顯升高和右移，可達2～4萬/mm3，并可出現毒性顆粒。血清膽紅素和堿性磷酸酶值升高，并常有GPT和r-GT值增高等肝功能損害表現。血培養常有細菌生長。
二、診斷
根據臨床表現中有典型的腹痛、寒戰高熱和黃疸的三聯癥，即夏柯征(Charcot)，以及病情發展中又出現中樞神經系統抑制和低血壓等臨床表現，急性化膿性膽管炎的診斷，一般并不困難。僅在少數病人，例如肝內膽管結石并發的急性化膿性膽管炎，因癥狀不典型，如無腹痛和黃疸等，有時會延誤診斷。此時，可借助于某些特殊檢查方法，如B超等作非損傷性檢查，常可顯示肝內或肝外膽管擴張、肝內多發性小膿腫，以及膽管內結石影，從而推斷膽管內有梗阻性病變的存在，再結合臨床表現來作出診斷。偶爾也可以通過PTC或ERCP等檢查來輔助診斷。
