原發(fā)性慢性閉角型青光眼癥狀診斷
一、病史：
1.約2/3以上的慢性閉角型青光眼者有反復(fù)發(fā)作的病史。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為或多或少的眼部不適、發(fā)作性視矇及虹視，部分病例兼有頭昏或頭痛。這種發(fā)作冬季比夏季要多見一些。情緒緊張、過度疲勞、長(zhǎng)時(shí)間閱讀或近距離工作、看電影、失眠及下象棋等因素常常參與發(fā)作。有些婦女在月經(jīng)期前后或月經(jīng)期顯示有規(guī)律性的發(fā)病。
2.所有患者都認(rèn)為經(jīng)過睡眠和充分體息可以使眼壓恢復(fù)正常，自覺癥狀消失。甚至晚期病例也有同感，但癥狀不能完全緩解。病程越長(zhǎng)，睡眠對(duì)治療的作用越小。極少數(shù)患者主訴早晨出現(xiàn)癥狀。在病程的早期，發(fā)作性眼壓升高及其伴隨癥狀，間隔數(shù)月才發(fā)作1次。若疾病繼續(xù)進(jìn)行，間隔時(shí)間越來越短，發(fā)作時(shí)間越來越長(zhǎng)。有些病例，直至幾乎每晚發(fā)作需到醫(yī)院就診。
3.不到1/3的慢性閉角型青光眼患者卻無任何自覺癥狀，也像原發(fā)性開角型青光眼那樣，偶爾遮蓋健眼，始發(fā)現(xiàn)患眼已失明或視力有嚴(yán)重障礙。對(duì)于這類患者若不詳細(xì)檢查虹膜角膜角，往往誤診為原發(fā)性開角型青光眼。
二、癥狀：
1.外眼及眼底情況：
1)通常在高眼壓狀態(tài)下眼球局部并不充血，當(dāng)眼壓升高時(shí)，一般角膜是透明的，表現(xiàn)為或多或少的上皮性水腫。這種情況取決于眼壓的高低。高眼壓狀態(tài)下通常瞳孔輕度散大，瞳孔光反射大部分正常，少數(shù)病例遲鈍。
2)眼底檢查可見早期視盤完全正常，到了發(fā)展期或者晚期，則顯示程度不等的視盤凹陷及視神經(jīng)萎縮。視盤的變化取決于疾病發(fā)展的階段。
3)慢性閉角型青光眼的診斷要點(diǎn)：
①具備發(fā)生閉角型青光眼的眼部解剖特征;
②有反復(fù)輕度至中度眼壓升高的癥狀或無癥狀;
③房角狹窄，高眼壓狀態(tài)下房角關(guān)閉;
④進(jìn)展期至晚期可見類似原發(fā)性開角型青光眼視盤及視野損害;
⑤眼前段不存在急性高眼壓造成的缺血性損害體征。
