一、癥狀診斷
臨床表現(xiàn)：
1.膿涕多：鼻涕多為膿性或粘膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，多流向咽喉部，單側有臭味者，多見于牙源性上頜竇炎。
2.鼻塞：輕重不等，多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致，鼻塞常可致暫時性嗅覺障礙。
3.頭痛：慢性化膿性鼻竇炎一般地明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛，常表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。前組鼻竇炎多表現(xiàn)前額部和鼻根部脹痛或悶痛，后組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或后枕部。患牙源性上頜竇炎時，常伴有同側上列牙痛。
4.其他：由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽干痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等癥狀。
臨床類型：
1）慢性上頜竇炎：主要為患側或雙側鼻竇、前鼻滴涕或后鼻滴涕，有時鼻分泌物隨頭部姿勢改變而流出，患者自訴痰多且臭，分泌物為粘液膿性或膿性。患者常有頭昏或膿性。患者常有頭昏頭痛，記憶力減退，思想不能集中。
2）慢性蝶竇炎：頭痛 ，以頭頂、枕部為甚，夜間或飲酒后加劇。可有面痛、牙痛、乳突、頸部、肩背等處神經痛。為原因不明的嗅覺喪失。頭暈，步履不穩(wěn)，左右搖擺，但無定向偏斜，與耳性眩暈不同。后鼻滴涕。
3）慢性篩竇炎：很少單獨發(fā)生，癥狀也不典型，以神經痛、精神郁抑、注意力不集中等癥狀較多見。當竇口阻塞時，可有鼻根或眼眶脹悶感及鼻塞，嗅覺障礙，鼻后孔流涕。
4）慢性額竇炎：前額部悶脹，患側較明顯。若額竇引流受阻，可出現(xiàn)頭痛，可有三叉神經分布區(qū)反射性頭痛，鼻塞明顯，常在上午較重，也可有持續(xù)性患側鼻塞。鼻分泌物為粘膿性或膿性。
