一、癥狀
1.紅斑期 真皮毛細(xì)血管擴張，血管周圍有非特異性炎癥浸潤。
2.丘疹膿皰期 丘疹的組織病理為非特異性慢性炎癥浸潤，常在浸潤中央可見有成團集簇的上皮樣細(xì)胞。膿皰的組織象為嗜中性粒細(xì)胞聚集于毛囊內(nèi)。
3.鼻贅期 其病理變化為表皮增殖，皮脂腺增多且極度肥大。真皮的大部分由皮脂腺占據(jù)。結(jié)締組織增生肥厚，毛細(xì)血管擴張并有輕度炎性反應(yīng)。
本病好發(fā)于顏面中部，以鼻尖、鼻翼為主，其次為頰部、頦部、前額，常對稱分布，多發(fā)于中年人，婦女較多，患者多并發(fā)皮脂溢，顏面猶如涂脂。皮損表現(xiàn)為紅斑、毛細(xì)血管擴張和有炎癥的毛囊丘疹及膿皰等。病程緩慢，可分為三期，但無明顯界限。
分為3期：紅斑期、丘疹期、肥大期。
1.紅斑期 顏面中部，特別是鼻、兩頰、眉間及頦部出現(xiàn)紅斑(圖1，2)，對稱分布，紅斑初為暫時性，在進食辛辣食物或熱飲、環(huán)境溫度升高、感情沖動時面部潮紅充血，自覺灼熱。反復(fù)發(fā)作后鼻翼、鼻尖和面頰處出現(xiàn)淺表樹枝狀毛細(xì)血管擴張，出現(xiàn)局部持久性發(fā)紅，部分患者伴有皮脂溢出。
2.丘疹期 在上癥基礎(chǔ)上，出現(xiàn)多數(shù)散存的紅色丘疹，有時形成膿皰，損害較深較大時形成癤腫，鼻部、面頰部毛囊口擴大，可在數(shù)年內(nèi)此起彼伏，時輕時重，少數(shù)病人可并發(fā)眼瞼炎、結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎。中年女性患者皮疹常在經(jīng)前加重。
3.肥大期 又稱鼻贅期。僅見于少數(shù)患者，多發(fā)生40歲以上男性，鼻部結(jié)締組織增生，皮脂腺異常增大，鼻端肥大，呈暗紅色或紫紅色。鼻部有增大結(jié)節(jié)，表而凹凸不平，形成贅瘤狀稱為鼻贅(圖3)。
除上述癥狀外尚有一些特殊類型酒渣鼻，如類固醇性酒渣鼻，是由于局部長期使用皮質(zhì)類固醇激素，導(dǎo)致皮膚變薄，毛細(xì)血管擴張加重，表面鑲嵌囊樣、圓形、位置較深的丘疹或膿皰、硬結(jié)，皮膚呈黑紅色，自覺不適和疼痛。狼瘡樣和顆粒狀的酒渣鼻，臨床上可見許多棕紅色丘疹或小結(jié)節(jié)，局部皮膚變厚發(fā)紅，常在眼瞼下。組織病理檢查見毛囊周圍和血管的上皮樣細(xì)胞。肉芽腫性酒渣鼻(granulomatous rosacea)是一種特殊性酒渣鼻，常發(fā)生在面部口周形成蝶狀，玻片壓診呈黃褐色或果醬色樣小結(jié)節(jié)。
根據(jù)發(fā)生在面中部的充血性紅斑、毛細(xì)血管擴張，病程慢性，無明顯自覺癥狀，中年發(fā)病，復(fù)發(fā)性丘疹和膿皰即可診斷。
中醫(yī)病機及辨證：中醫(yī)認(rèn)為該病為肺熱熏蒸、血熱郁滯肌膚，或過食辛辣刺激食物，脾胃積熱生濕，外犯皮膚，血淤凝聚而發(fā)病。
二、診斷
皮損主要在以鼻為中心及其周圍部位，具有典型癥狀，好發(fā)于中年人，自覺癥狀輕，病程慢性。
