小兒原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥一般治療
一、治療
不同病因治療原則不同，原發(fā)性甲旁亢宜盡早手術切除腺瘤，不適宜手術者，則應根據并發(fā)癥的不同，選擇的藥物亦有不同。
1.手術摘除腫瘤 高度懷疑原發(fā)性甲旁亢時，均應進行手術探查，有時頸部甲狀旁腺位置可觸及腫物，應手術探查，切除腫物;若為增生可部分切除。術前應將血鈣降至安全范圍。手術后血鈣通常迅速下降，一般于術后1周左右血鈣及PTH降至正常范圍，有時會出現(xiàn)低血 鈣甚至是嚴重的低血鈣，應該注意。
2.暫時低鈣血癥 常見于術后，可輸入10%葡萄糖酸鈣。
3.高血鈣危象處理 降鈣素是目前最有效的降血鈣藥物，但作用時間短暫，一般僅用于高鈣危象。糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。口服磷酸鹽合劑1～1.5g/d。糖皮質激素靜注或口服，潑尼松至少用1個月才能判定是否有效。惡性病如白血病等效果較好。降鈣素主要對維生素D中毒，長期臥床效果好。
4. 藥物治療
(1)西咪替丁：可能有阻抑 PTH合成和(或)分泌的作用，但停藥后可反跳，用量為0.6～0.8g/d，分次口服。
(2)普萘洛爾：可能有抑制PTH分泌 的作用，但甲狀旁腺細胞腎上腺素能β受體對它的反應不一，故療效并不確切。
(3)雌激素：用于絕經期后女性的 輕癥甲旁亢，可使血鈣降低，但對PTH分泌無作用，長期服用的療效尚無定論。
5.飲食治療 避免高鈣飲食，限制鈣攝入，停用一切可引起高血鈣藥物。
二、預后
1.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥 多為腺瘤，可考慮手術摘除，但須預防術后低血鈣及因切除過多而造成甲狀旁腺功能減退。
2.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥 則須針對病因治療，在此基礎上，可參考原發(fā)性對癥治療。
