間質(zhì)性膀胱炎一般治療

　　一、治療

　　對間質(zhì)性膀胱炎目前尚沒有特效療法。部分患者可自行緩解，通過治療有的可使癥狀減輕，有的也可能無效。

　　1.藥物治療

　　(1)免疫抑制藥：氫化可的松每天100mg或潑尼松每天10～20mg;硫唑嘌呤100mg/d。

　　(2)抗組胺藥：曲吡那敏50mg，4次/d。

　　(3)肝素：可中和嗜酸性陽離子蛋白，5000U/次皮下注射，每8小時1次，兩天后改每12小時1次，用藥后12h癥狀減輕。亦可用長效肝素2萬U靜脈滴注，藉以阻斷組胺的作用。

　　(4)硫酸戊聚糖鈉：150mg，2次/d，4～8周1療程，可補(bǔ)充膀胱黏膜缺失的氨基葡聚糖。

　　(5)其他：維生素E 100mg口服，3次/d，4周為1療程;抗結(jié)締組織藥，氯喹250mg口服，3次/d;雌激素、阿米替林、抗膽堿藥、解痙鎮(zhèn)痛藥、鈣通道阻滯藥等。

　　2.膀胱灌注藥物

　　(1)硝酸銀：30ml，濃度由1∶5000逐漸增至1∶100，配合應(yīng)用0.5%～1%丁卡因，保留4 min后放出，可取得較好效果。

　　(2)50%二甲亞砜(二甲基亞砜)50ml注入膀胱，每周2次，每次保留15min，配合皮質(zhì)激素效果更好。

　　(3)在麻醉狀態(tài)下膀胱內(nèi)灌入新配制的0.4%氧氮苯磺酸鈉，在10cmH2O(0.98 kPa)壓力下用1000 ml溶液反復(fù)充分?jǐn)U張膀胱，可獲較好療效，對有輸尿管反流者忌用。

　　(4)卡介苗(Bacillus Calmette-Guerin，BCG)：對膀胱容量>80ml者應(yīng)用，可激活及調(diào)節(jié)膀胱的免疫反應(yīng)。

　　(5)經(jīng)膀胱鏡將氫化可的松或肝素注射在潰瘍周圍，可擴(kuò)大膀胱容量、緩解癥狀。

　　3.膀胱擴(kuò)張療法 在麻醉下逐步擴(kuò)張。一種是向膀胱內(nèi)注入生理鹽水，壓力5.89～7.85kPa，至水不能注入時，維持2～3min。另一種是插入氣囊導(dǎo)尿管，不斷向囊內(nèi)注水，維持壓力在平均動脈壓水平，維持3h，此法效果優(yōu)于前者。

　　4.局部電灼或電切 膀胱黏膜的局部病灶經(jīng)電灼或電切后，可緩解癥狀。

　　5.手術(shù)治療 對上述治療無效的患者可考慮手術(shù)治療，無膀胱攣縮患者行膀胱松解術(shù)，效果滿意。如有膀胱嚴(yán)重纖維化，容量很小，可行盲腸或回腸擴(kuò)大膀胱，可取得較好效果。對有輸尿管反流、腎積水、病變累及三角區(qū)及后尿道者應(yīng)行尿流改道術(shù)。

　　二、預(yù)后

　　大多數(shù)病人經(jīng)膀胱局部處理及全身用藥等綜合治療后癥狀緩解或治愈，一般不需要尿流改道。

間質(zhì)性膀胱炎辨證論治

　　中醫(yī)治療

　　中藥治療應(yīng)選擇以清熱解毒，利濕通淋為主，輔以補(bǔ)腎固本，活血化瘀，扶正祛邪，提高機(jī)體免疫力為組方之法，選用道地優(yōu)質(zhì)中草藥精制而成的大復(fù)方現(xiàn)代中藥如銀花泌炎靈片

　　等。能有效治療慢性腎盂腎炎;慢性腎盂腎炎慢性發(fā)作;膀胱炎;慢性膀胱炎等泌尿系感染疾病。功能主治熱淋下焦濕熱證，對尿頻、尿慢、尿澀痛、尿短赤、尿淋瀝，尿赤黃、腰痛、腹脹痛等療效顯著。泌尿系感染常見致病菌有金葡菌，而由于金葡菌的耐藥率高達(dá)62%，使得西藥抗生素以及部分中藥對該菌引起感染的治療束手無策。銀花泌炎靈片屬于純天然植物道地取材大復(fù)方中成藥，以“清熱解毒之冠”而著稱的道地藥材金銀花為君藥配伍，主要成份共計十味名貴藥材，利用金銀花、半枝蓮、扁蓄、瞿麥、石韋、川木通、車前子、淡竹葉、桑寄生、燈心草的多靶點協(xié)同作用，對金葡菌殺菌活性明顯提高，對金葡菌敏感度及抑菌效果更強(qiáng)。銀花泌炎靈片臨床治療金葡菌引起的泌尿系感染療效更顯著，作用更穩(wěn)定。中藥治療具有標(biāo)本同治、攻補(bǔ)兼施的特點，充分體現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)理論“七分治，三分養(yǎng)”的治療特色，能有效鞏固療效，降低膀胱炎復(fù)發(fā)。經(jīng)吉林省中醫(yī)院、吉林省醫(yī)院等多家大型機(jī)構(gòu)臨床驗證總有效率達(dá)93.6%的顯著療效，是治療泌尿系感染疾病的理想中成藥。此外，臨床驗證銀花泌炎靈片應(yīng)用八正散加減之法，治療細(xì)菌性膀胱炎亦有良效。