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主-肺動脈隔缺損(主-肺動脈隔缺損 )

別名:
主-肺動脈窗
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發人群:
嬰幼兒期
發病部位:
胸部 血液血管
典型癥狀:
心悸 乏力 紫紺 氣急 震顫
并發癥:
肺動脈高壓 房間隔缺損 充血性心力衰竭
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科 心胸外科
治療方法:
手術治療

主-肺動脈隔缺損治療?

主-肺動脈隔缺損一般治療

  一、治療

  確定診斷反應施行手術治療。對已有明顯肺動脈高壓,但肺動脈壓仍低于主動脈壓,左向右分流的雜音仍較響者,應爭取盡早手術。肺動脈壓接近或超過主動脈壓、雜音很輕或已消失、靜止狀態或輕度活動即出現唇指紫紺、動脈血氧飽和度<90%、或肺總阻力超過10Wood單位者,已喪失手術時機,此時缺損已成為肺動脈高壓血流的“安全”減壓通道,如強行閉合手術,會促進右心衰竭,加速病情惡化。

  手術采用胸骨正中切口,切開心包顯露心臟、大血管后,探明主-肺動脈隔缺損的具體部位和情況。如缺損位置較高且為管道型,可用兩把弧形動脈鉗分別夾在管道兩側的主動脈和肺總動脈壁上,鉗間切斷管道,以無損傷性3-0合成纖維縫線,往返連續縫閉兩切端。大多數病人的缺損位置較低,其下緣鄰近主動脈瓣和冠狀動脈基部,當中幾無間隙,缺損呈窗形,則需在體外循環條件下(經股動脈插給血管),阻斷缺損遠端的主動脈,在主動脈和肺動脈之間切開間隔缺損處,先縫閉主動脈上的缺口,排盡左心室和主動脈內的氣體后,開放升主動脈阻斷鉗,恢復冠狀動脈灌注后,再縫閉肺動脈上的缺口。晚近有人采用在體外循環和阻斷升主動脈的條件下,切開肺總動脈,從肺動脈腔內縫閉缺損處,較為簡便實用。對缺損位置較高者,手術中應防止損傷右肺動脈,對缺損位置較低者,應防止傷及冠狀動脈。手術難度與危險性均較動脈導管未閉者大,據Stansel1977年統計,非體外循環條件下手術者,死亡率高達35%;采用體外循環方法者為14%。遠期效果視病人手術前是否已有肺血管繼發性病變及其程度而異。

主-肺動脈隔缺損相關醫生

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  • 曹中良,主任醫師
    曹中良 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾?。?/span> 擅長肺癌根治術、食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅肺癌根治術的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術,主要研究方向為微創胸外科手術治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術,填補丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫師
    羅欣 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環下的心臟外科手術。

主-肺動脈隔缺損相關醫院

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