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主-肺動脈隔缺損(主-肺動脈隔缺損 )

別名:
主-肺動脈窗
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發(fā)人群:
嬰幼兒期
發(fā)病部位:
胸部 血液血管
典型癥狀:
心悸 乏力 紫紺 氣急 震顫
并發(fā)癥:
肺動脈高壓 房間隔缺損 充血性心力衰竭
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科 心胸外科
治療方法:
手術(shù)治療

主-肺動脈隔缺損治療?

主-肺動脈隔缺損一般治療

  一、治療

  確定診斷反應(yīng)施行手術(shù)治療。對已有明顯肺動脈高壓,但肺動脈壓仍低于主動脈壓,左向右分流的雜音仍較響者,應(yīng)爭取盡早手術(shù)。肺動脈壓接近或超過主動脈壓、雜音很輕或已消失、靜止?fàn)顟B(tài)或輕度活動即出現(xiàn)唇指紫紺、動脈血氧飽和度<90%、或肺總阻力超過10Wood單位者,已喪失手術(shù)時機,此時缺損已成為肺動脈高壓血流的“安全”減壓通道,如強行閉合手術(shù),會促進右心衰竭,加速病情惡化。

  手術(shù)采用胸骨正中切口,切開心包顯露心臟、大血管后,探明主-肺動脈隔缺損的具體部位和情況。如缺損位置較高且為管道型,可用兩把弧形動脈鉗分別夾在管道兩側(cè)的主動脈和肺總動脈壁上,鉗間切斷管道,以無損傷性3-0合成纖維縫線,往返連續(xù)縫閉兩切端。大多數(shù)病人的缺損位置較低,其下緣鄰近主動脈瓣和冠狀動脈基部,當(dāng)中幾無間隙,缺損呈窗形,則需在體外循環(huán)條件下(經(jīng)股動脈插給血管),阻斷缺損遠(yuǎn)端的主動脈,在主動脈和肺動脈之間切開間隔缺損處,先縫閉主動脈上的缺口,排盡左心室和主動脈內(nèi)的氣體后,開放升主動脈阻斷鉗,恢復(fù)冠狀動脈灌注后,再縫閉肺動脈上的缺口。晚近有人采用在體外循環(huán)和阻斷升主動脈的條件下,切開肺總動脈,從肺動脈腔內(nèi)縫閉缺損處,較為簡便實用。對缺損位置較高者,手術(shù)中應(yīng)防止損傷右肺動脈,對缺損位置較低者,應(yīng)防止傷及冠狀動脈。手術(shù)難度與危險性均較動脈導(dǎo)管未閉者大,據(jù)Stansel1977年統(tǒng)計,非體外循環(huán)條件下手術(shù)者,死亡率高達(dá)35%;采用體外循環(huán)方法者為14%。遠(yuǎn)期效果視病人手術(shù)前是否已有肺血管繼發(fā)性病變及其程度而異。

主-肺動脈隔缺損相關(guān)醫(yī)生

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  • 曹中良,主任醫(yī)師
    曹中良 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅肺癌根治術(shù)的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要研究方向為微創(chuàng)胸外科手術(shù)治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),填補丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨立完成體個循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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