老年人黏液性瓣膜病一般治療
(一)治療
本病一般不需要治療，但需隨訪。對于無癥狀無并發(fā)癥者只是說明病情，解除顧慮，但有雜音者在進行拔牙、膀胱鏡等診療操作時，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。有癥狀無心衰者可用β-受體阻滯藥，對胸痛和心律失常有一定療效。一般用普萘洛爾比其他β-受體阻滯藥的療效要好，若有抑郁和乏力者不宜用普萘洛爾，用阿替洛爾同樣有效。長期用β阻滯藥因只阻斷β受體而α受體相對占優(yōu)勢可誘發(fā)冠脈痙攣，故β-受體阻滯藥可與α-受體阻滯藥合用或使用鈣拮抗藥。硝酸鹽類療效不佳，且減輕左室容積，加重二尖瓣脫垂，應(yīng)慎用。在房顫和心衰時，用抗凝劑防止體循環(huán)栓塞。維生素C是賴氨酸和脯氨酸羥基化形成膠原所必需的物質(zhì)，可作為輔助用藥。如伴有明顯的瓣膜反流和頑固性心衰，經(jīng)內(nèi)科治療無效者，可行瓣膜置換術(shù)，但老年人需慎重考慮。
(二)預(yù)后
單個瓣膜受累多數(shù)預(yù)后良好，因為輕度二尖瓣反流通常不發(fā)生嚴(yán)重的血流動力學(xué)障礙，遠(yuǎn)期預(yù)后取決于有無并發(fā)癥。聯(lián)合瓣膜脫垂預(yù)后較差。
