股神經(jīng)卡壓綜合征一般治療
一、治療
神經(jīng)功能的恢復與手術(shù)減壓遲早有密切關(guān)系。若減壓不及時，神經(jīng)受壓時間長，則功能恢復不全或不能恢復;及時徹底的減壓可使神經(jīng)功能獲完全恢復。但在術(shù)前必須明確診斷，若為血友病患者，則不宜手術(shù)減壓，需按血友病治療原則積極進行止血、止痛和保護功能。止血主要靠輸新鮮血或凍干人凝血因子Ⅷ(抗血友病球蛋白)，以補充缺乏的凝血因子Ⅷ和Ⅸ。壓迫包裹及冷敷也有助于止血，但需注意不要包裹太緊，以免壓力過大，造成組織損傷。抬高患肢、制動牽引，不但可止痛，也可減少出血。
對非血友病患者，在硬脊膜外麻醉或全身麻醉下進行神經(jīng)減壓手術(shù)。患者仰臥，取患側(cè)下腹部至腹股溝韌帶中點、沿髂嵴內(nèi)側(cè)2～3橫指做斜形切口，至腹股溝韌帶中點向下垂直做3～4cm的縱切口。切開皮膚，沿腹外斜肌肌纖維的方向分開腹外斜肌及筋膜，沿切口方向切斷腹內(nèi)斜肌及腹橫肌的纖維。用生理鹽水紗布裹住手指，將腹膜輕輕推向中線，顯露髂腰肌及其筋膜和隆起的腫塊。切開髂腰肌筋膜時，勿損傷被腫塊擠壓變位的神經(jīng)。清除血腫，沿股神經(jīng)向下，切斷腹股溝韌帶，并切開韌帶下的髂腰肌筋膜鞘管。注意勿損傷內(nèi)側(cè)的股血管束。這時，股神經(jīng)完全顯露。對神經(jīng)進行外松解，清除血塊、瘢痕等致壓物質(zhì)。神經(jīng)如因壓迫而變形或觸之有硬感，應在手術(shù)顯微鏡下用尖刀小心切開神經(jīng)外膜。進行神經(jīng)外膜松解，肌肉筋膜鞘無需縫合，腹股溝韌帶原位縫合，切口內(nèi)置負壓吸引，按層縫合肌層及皮膚。術(shù)后患肢抬高，48h內(nèi)拔除負壓吸引。拆線后，應進行有利于股神經(jīng)恢復的理療，定期隨診。
二、預后
及時徹底的外科減壓術(shù)，可使神經(jīng)功能完全恢復。否則功能恢復不全或不能恢復。
