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股動(dòng)脈瘤(股動(dòng)脈瘤 )

別名:
股動(dòng)脈腫瘤,股動(dòng)脈瘤性增生
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
年齡多在50歲以上
發(fā)病部位:
大腿 血液血管
典型癥狀:
靜脈曲張 間歇性跛行 持續(xù)性疼痛 皮膚壞死
并發(fā)癥:
血栓形成
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
血管外科
治療方法:
手術(shù)治療、藥物治療

股動(dòng)脈瘤治療?

股動(dòng)脈瘤一般治療

  股動(dòng)脈瘤西醫(yī)治療

  

  (1)術(shù)式選擇:

 ?、賱?dòng)脈瘤切除、血管重建術(shù):適用于瘤體不大與周?chē)Y(jié)構(gòu)粘連不重,切除后可行自體靜脈或人工血管移植術(shù)。血管移植首選自體大隱靜脈,人工血管常選用聚四氟乙烯(PTFE)血管。

 ?、趧?dòng)脈瘤曠置、血管重建術(shù):適于瘤體較大與周?chē)尺B嚴(yán)重的患者剖開(kāi)瘤體去除血栓,于瘤腔內(nèi)移植血管或行旁路轉(zhuǎn)流術(shù)并用瘤壁包裹移植血管。

 ?、勰覡顒?dòng)脈瘤切除、動(dòng)脈缺損處補(bǔ)片修補(bǔ)。

 ?、芨腥拘詣?dòng)脈瘤切除,非解剖途徑的血管重建術(shù):如經(jīng)閉孔途徑的主-腘動(dòng)脈旁路移植術(shù)等。

  (2)手術(shù)步驟:

  全身麻醉下,患者仰臥位,大腿處于外旋位,作大腿內(nèi)側(cè)縱行切口,逐層切開(kāi)顯露股總動(dòng)脈及動(dòng)脈瘤若為股總動(dòng)脈瘤則需顯露髂外動(dòng)脈末端,以及股淺、股深動(dòng)脈,如果瘤體位于股淺動(dòng)脈,可能需要顯露和游離腘動(dòng)脈。當(dāng)瘤體近、遠(yuǎn)端動(dòng)脈阻斷后,可游離瘤體此時(shí)注意保護(hù)股靜脈及股神經(jīng),如瘤體不大,則可切除動(dòng)脈瘤,行大隱靜脈或人工血管移植術(shù);如瘤體與附近血管神經(jīng)粘連嚴(yán)重不宜強(qiáng)行游離,在全身肝素化后(肝素100u/kg),切開(kāi)瘤體,去除血栓,行瘤腔內(nèi)血管重建術(shù),并用瘤壁包裹覆蓋吻合口及移植血管。如動(dòng)脈瘤累及股總、股深及股淺動(dòng)脈切除瘤體后可先行股總-股淺動(dòng)脈血管移植術(shù)(自體靜脈或人工血管間置),然后將股深動(dòng)脈與移植血管作端側(cè)吻合術(shù);如果動(dòng)脈瘤位于股淺動(dòng)脈則需在切除瘤體后行股總-腘動(dòng)脈血管移植或旁路轉(zhuǎn)流術(shù)。術(shù)中應(yīng)重視重建股深動(dòng)脈的血運(yùn),在吻合遠(yuǎn)端前應(yīng)檢查股深動(dòng)脈有無(wú)通暢回血,如無(wú)回血或回血不暢則需行血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)或取栓術(shù),一直向遠(yuǎn)端達(dá)第1或第2分支,尤其在股淺動(dòng)脈狹窄或完全閉塞時(shí),保證股深動(dòng)脈血流通暢更為重要。

  對(duì)于感染性股動(dòng)脈瘤可在清潔術(shù)野先進(jìn)行非解剖途徑的旁路轉(zhuǎn)流手術(shù),如經(jīng)閉孔途徑的主-腘動(dòng)脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù),然后切除感染區(qū)域的動(dòng)脈瘤和徹底地清創(chuàng)處理,并取瘤壁等組織進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以指導(dǎo)術(shù)后抗感染治療,對(duì)于同時(shí)累及股淺、股深動(dòng)脈的感染性動(dòng)脈瘤,也可采用原位大隱靜脈重建血運(yùn)并用縫匠肌瓣覆蓋,效果滿(mǎn)意。

   術(shù)后處理

  (1)嚴(yán)密觀察手術(shù)肢體的血運(yùn)情況,如有皮膚蒼白、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等缺血表現(xiàn)時(shí)必要時(shí)需再次手術(shù)探查取栓。

  (2)術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗凝、祛聚治療以預(yù)防血栓形成

  (3)術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素因預(yù)防感染對(duì)感染性動(dòng)脈瘤可根據(jù)瘤壁細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素治療,靜脈給藥2周后可改為口服抗生素共需6周。

股動(dòng)脈瘤辨證論治

  股動(dòng)脈瘤中醫(yī)治療

服用抗腫瘤的中成藥口服液,提高患者免疫功能,增強(qiáng)自身抗癌能力,阻止腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

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推薦問(wèn)答

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