股動脈瘤一般治療
股動脈瘤西醫(yī)治療
(1)術(shù)式選擇：
①動脈瘤切除、血管重建術(shù)：適用于瘤體不大與周圍結(jié)構(gòu)粘連不重，切除后可行自體靜脈或人工血管移植術(shù)。血管移植首選自體大隱靜脈，人工血管常選用聚四氟乙烯(PTFE)血管。
②動脈瘤曠置、血管重建術(shù)：適于瘤體較大與周圍粘連嚴重的患者剖開瘤體去除血栓，于瘤腔內(nèi)移植血管或行旁路轉(zhuǎn)流術(shù)并用瘤壁包裹移植血管。
③囊狀動脈瘤切除、動脈缺損處補片修補。
④感染性動脈瘤切除，非解剖途徑的血管重建術(shù)：如經(jīng)閉孔途徑的主-腘動脈旁路移植術(shù)等。
(2)手術(shù)步驟：
全身麻醉下，患者仰臥位，大腿處于外旋位，作大腿內(nèi)側(cè)縱行切口，逐層切開顯露股總動脈及動脈瘤若為股總動脈瘤則需顯露髂外動脈末端，以及股淺、股深動脈，如果瘤體位于股淺動脈，可能需要顯露和游離腘動脈。當瘤體近、遠端動脈阻斷后，可游離瘤體此時注意保護股靜脈及股神經(jīng)，如瘤體不大，則可切除動脈瘤，行大隱靜脈或人工血管移植術(shù);如瘤體與附近血管神經(jīng)粘連嚴重不宜強行游離，在全身肝素化后(肝素100u/kg)，切開瘤體，去除血栓，行瘤腔內(nèi)血管重建術(shù)，并用瘤壁包裹覆蓋吻合口及移植血管。如動脈瘤累及股總、股深及股淺動脈切除瘤體后可先行股總-股淺動脈血管移植術(shù)(自體靜脈或人工血管間置)，然后將股深動脈與移植血管作端側(cè)吻合術(shù);如果動脈瘤位于股淺動脈則需在切除瘤體后行股總-腘動脈血管移植或旁路轉(zhuǎn)流術(shù)。術(shù)中應(yīng)重視重建股深動脈的血運，在吻合遠端前應(yīng)檢查股深動脈有無通暢回血，如無回血或回血不暢則需行血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)或取栓術(shù)，一直向遠端達第1或第2分支，尤其在股淺動脈狹窄或完全閉塞時，保證股深動脈血流通暢更為重要。
對于感染性股動脈瘤可在清潔術(shù)野先進行非解剖途徑的旁路轉(zhuǎn)流手術(shù)，如經(jīng)閉孔途徑的主-腘動脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù)，然后切除感染區(qū)域的動脈瘤和徹底地清創(chuàng)處理，并取瘤壁等組織進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗以指導(dǎo)術(shù)后抗感染治療，對于同時累及股淺、股深動脈的感染性動脈瘤，也可采用原位大隱靜脈重建血運并用縫匠肌瓣覆蓋，效果滿意。
術(shù)后處理
(1)嚴密觀察手術(shù)肢體的血運情況，如有皮膚蒼白、足背動脈搏動減弱等缺血表現(xiàn)時必要時需再次手術(shù)探查取栓。
(2)術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗凝、祛聚治療以預(yù)防血栓形成。
(3)術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素因預(yù)防感染對感染性動脈瘤可根據(jù)瘤壁細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗生素治療，靜脈給藥2周后可改為口服抗生素共需6周。
股動脈瘤辨證論治
股動脈瘤中醫(yī)治療
服用抗腫瘤的中成藥口服液，提高患者免疫功能，增強自身抗癌能力，阻止腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
