麻風(fēng)病一般治療

　　麻風(fēng)病能治愈嗎?麻風(fēng)病是“不治之癥”的年代早已成為歷史，麻風(fēng)和其它慢性病一樣，完全能治好。隨科學(xué)的發(fā)展，治療麻風(fēng)病的藥物越來(lái)越多。四十年代，氨苯砜治療麻風(fēng)收到很好的效果，相繼研制出利福平、利福定、氯苯吩嗪等多種強(qiáng)殺傷和抑制麻風(fēng)桿菌的藥物。現(xiàn)使用聯(lián)合化療，療效更為顯著，只要服上一個(gè)星期的藥，體內(nèi)的細(xì)菌就可殺死95%以上。只要堅(jiān)持服藥，少菌型麻風(fēng)服半年的藥，多菌型服兩年的藥，麻風(fēng)病就治愈了，就是一個(gè)健康的人。聯(lián)合化療就是用兩種以上作用機(jī)理不同的藥物聯(lián)合使用治療麻風(fēng)。對(duì)聯(lián)合化療的效果，目前各國(guó)麻風(fēng)專(zhuān)家及有關(guān)學(xué)者一致認(rèn)為治療麻風(fēng)的最佳方案。聯(lián)合化療的藥物現(xiàn)在使用的是利福平、氨苯砜和氯苯吩嗪。

　　麻風(fēng)病人需要隔離治療嗎?麻風(fēng)病人不應(yīng)與家人和社會(huì)隔離，治療就在家進(jìn)行，病人只要服一周藥后，基本上就失去傳染性。病人在家治療不但可和家人一起生活，而且可以從事他應(yīng)從事的工作。

　　那些醫(yī)療部門(mén)負(fù)責(zé)麻風(fēng)防治?當(dāng)懷疑患有麻風(fēng)病時(shí)，首先和當(dāng)?shù)仄し罊C(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，在我國(guó)各地情況不同有的縣市有麻風(fēng)防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)(通常稱(chēng)皮膚病防治站或皮防所)，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的地區(qū)，可與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站或衛(wèi)生局聯(lián)，基層衛(wèi)生所與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院聯(lián)系。也可以同各省的皮膚病研究所聯(lián)系或與我協(xié)會(huì)直接取得聯(lián)系。相信我們一定可以給您一個(gè)滿(mǎn)意的答復(fù)!

　　要早期、及時(shí)、足量、足程、規(guī)則治療，可使健康恢復(fù)較快，減少畸形殘廢及出現(xiàn)復(fù)發(fā)。為了減少耐藥性的產(chǎn)生，現(xiàn)在主張數(shù)種有效的抗麻風(fēng)化學(xué)藥物聯(lián)合治療。

　　1、化學(xué)藥物

　　(1)氨苯礬(DDS)為首選藥物。開(kāi)始劑量每天50mg，4周每天100mg，連續(xù)服用。每周服藥6天，停藥1天，連服3個(gè)月后停藥2周。副作用有貧血、藥疹、粒性

　　細(xì)胞減少及肝腎功能障礙等。近年來(lái)，由于耐氨苯砜麻風(fēng)菌株的出現(xiàn)，多主張采用聯(lián)合療法。

　　(2)氯苯吩嗪(B633)不但可抑制麻風(fēng)桿菌，且可抗Ⅱ型麻風(fēng)反應(yīng)。100 --200mg/日，口服。每周服藥6天，停藥1天。長(zhǎng)期服用可出現(xiàn)皮膚紅染及色素沉著。

　　(3)利神平(RFP)對(duì)麻風(fēng)桿菌有快速殺滅作用。450～600mg/日，口服。

　　聯(lián)合化療方案如下：

　　多菌型(包括LL、BL、BB及少數(shù)BT)，初診時(shí)有一個(gè)以上部位皮膚涂片細(xì)菌指數(shù)BI≥2：

　　藥物>15歲10～14歲服法

　　利福平 600mg×1/月450mg× 1/月看服

　　氯苯吩嗪300mg× 1/月

　　或50mg/日200mg× 1/月

　　50mg/隔日

　　氨苯砜100mg/日50mg/日看服

　　連續(xù)用藥2年以上，或細(xì)菌轉(zhuǎn)移為止。

　　少菌型(包括TT、部分BT及未定類(lèi))，BI>2：

　　藥物>15歲10 ～14歲服法

　　利福平600mg×1/月450mg×1/月著服

　　氨苯砜100mg/日 50mg/日自服

　　連續(xù)用藥6個(gè)月。

　　2、免疫療法

　　正在研究的活卡介苗(卡介苗是一種用來(lái)預(yù)防兒童結(jié)核病的預(yù)防接種疫苗。接種后可使兒童產(chǎn)生對(duì)結(jié)核病的特殊抵抗力。由于這一疫苗是由兩位法國(guó)學(xué)者卡邁爾與介蘭發(fā)明的，為了紀(jì)念發(fā)明者，將這一預(yù)防結(jié)核病的疫苗定名為“卡介苗”。目前，世界上多數(shù)國(guó)家都已將卡介苗列為計(jì)劃免疫必須接種的疫苗之一。卡介苗接種的主要對(duì)象是新生嬰幼兒，接種后可預(yù)防發(fā)生兒童結(jié)核病，特別是能防止那些嚴(yán)重類(lèi)型的結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎。)加死麻風(fēng)菌的特異免疫治療可與聯(lián)合化療同時(shí)進(jìn)行。其他如轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑等可作為輔助治療。

　　3、麻風(fēng)反應(yīng)的治療

　　酌情選用反應(yīng)停(酞咪哌酮)、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素、氯苯吩嗪、雷公滕、靜脈封閉及抗組胺類(lèi)物物等。

　　蝮蛇粉治療麻風(fēng)反應(yīng)(試用旅順小竜島蝮蛇粉治療麻風(fēng)反應(yīng)的初步報(bào)告 旅大麻風(fēng)療養(yǎng)所-金鞏)

　　緒言

　　旅大麻風(fēng)療養(yǎng)所鄰居旅順小竜島，小竜島是世界上的奇島，在我國(guó)遼寧省旅大市西北方，隔離陸地約50海里一個(gè)無(wú)人游閑的毒蛇島，該島之蝮蛇經(jīng)本人于1934年起考查至今，可有拾萬(wàn)條蝮蛇占居于島上，本人幾年來(lái)將旅順小竜島產(chǎn)有之蝮蛇運(yùn)用于治療麻風(fēng)病，收到顯著效果，今將試用蝮蛇粉治療麻風(fēng)反應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)，作以介紹，以供同道們的參考。

　　用法及用量

　　將活蝮蛇殺死，用干燥箱干燥后，研成粉末，每次5克至10克，入睡前用本地產(chǎn)之12度黃酒，適量作引頓服送下入睡發(fā)汗，連服三至四日即可。在服藥期間大量補(bǔ)充液體(大量飲水或靜脈皮下點(diǎn)滴輸液500至1500毫升)解毒。

　　療效觀察

　　共試用15例各型各類(lèi)之桔食性反應(yīng)當(dāng)中，亞急性反應(yīng)5名，急性反應(yīng)5名，慢性反應(yīng)5名。反應(yīng)癥狀消沒(méi)者12例，反應(yīng)癥狀進(jìn)步好轉(zhuǎn)者2名，無(wú)效者1名，詳見(jiàn)下表。

　　討論

　　麻風(fēng)反應(yīng)是麻風(fēng)病惡化的基礎(chǔ)，如使麻風(fēng)病得到治癒收效，必須抑制麻風(fēng)反應(yīng)之發(fā)生，在從事麻風(fēng)治療工作上，頗感袖手無(wú)策的是麻風(fēng)反應(yīng)的治療，麻風(fēng)反應(yīng)之處置不當(dāng)，終后形成殘廢和死亡，同時(shí)也是病人難以忍受的痛苦，寧愿自殺，幾年來(lái)筆者試用過(guò)，封閉療法，針灸療法，補(bǔ)液療法或運(yùn)用多種多樣的對(duì)癥藥物治療，如鏈霉素，青霉素，金霉素，酒石酸銻鉀，氯化鈣，葡萄糖，硫酸鎂各種止痛藥物，皆不能得到滿(mǎn)意的收效，關(guān)于神經(jīng)性反應(yīng)的處置，本院試用維生素B12得到超出于封閉療法的收效，對(duì)結(jié)節(jié)性反應(yīng)則收效不大，但試用了蝮蛇粉抑制結(jié)節(jié)性反應(yīng)，得到顯著效果。

　　蝮蛇屬一種毒蛇，旅順小竜島蝮蛇毒液，經(jīng)本人培 養(yǎng)結(jié)果，屬一種神經(jīng)性出血毒，該蛇之毒液0.1克齧咬人體可致死亡，以1克之毒液可毒死一千只兔子或三萬(wàn)只鴿子，蝮蛇每次可分泌毒液0.02至0.04毫克左右。關(guān)于蝮蛇毒液結(jié)晶體之毒性作用，本人正在以動(dòng)物試驗(yàn)中，根據(jù)筆者在臨床上試用蝮蛇粉抑制麻風(fēng)結(jié)節(jié)性反應(yīng)收效是顯著迅速，服用簡(jiǎn)便，從未發(fā)生惡化和不良反應(yīng)。

　　蝮蛇粉的作用與機(jī)轉(zhuǎn)，是否由于毒液結(jié)晶體之毒素而抑制了組織內(nèi)麻風(fēng)菌分泌的毒素或與組織壞死毒素的抑制作用，另可考慮Taurin結(jié)晶體的作用，日人勝呂清一氏，曾在剝皮風(fēng)干之蝮蛇，一一試驗(yàn)其成份于脂肪中發(fā)現(xiàn)，拍爾迷真及斯臺(tái)亞林之混合物，叉用酒精浸后，發(fā)現(xiàn)有Taurin結(jié)晶體(C2H7NSO2)是否由于蝮蛇粉中之Taurin結(jié)晶體有抑制組織毒素反應(yīng)，尚須進(jìn)一步探討。

　　蝮蛇粉治療麻風(fēng)病之文獻(xiàn)頗少見(jiàn)，溫習(xí)中醫(yī)文獻(xiàn)中可探討蛇粉在各種制菌方劑中皆屬主藥，根據(jù)旅順小竜島居有拾萬(wàn)條以上的蝮蛇，必須進(jìn)一步大量利用于治療麻風(fēng)病，是我們從事麻風(fēng)病工作者的當(dāng)前研究任務(wù)，關(guān)于運(yùn)用蝮蛇粉抑制麻風(fēng)結(jié)節(jié)性反應(yīng)15例當(dāng)中，反應(yīng)癥狀消失者12名，進(jìn)步好轉(zhuǎn)者2名，無(wú)效者1名，根據(jù)這個(gè)療效經(jīng)驗(yàn)，茲將5個(gè)病例不配合任何制菌藥物，以單純蝮蛇粉定期口服試用，并在臨床檢菌病理方面進(jìn)一步做3療效觀察，以總結(jié)蝮蛇粉的制菌作用，待后次追補(bǔ)報(bào)告。

　　總結(jié)

　　本文介紹試用旅順小竜島蝮蛇粉抑制結(jié)節(jié)性麻風(fēng)反應(yīng)，收到顯著治療效果。(完畢)

　　4、并發(fā)癥的處理

　　足底慢性潰瘍者，注意局部清潔，防止感染，適當(dāng)休息，必要時(shí)須擴(kuò)創(chuàng)或植皮。畸形者，加強(qiáng)鍛煉、理療、針灸，必要時(shí)作矯形手術(shù)。足心部受壓和摩擦較少，其瘢痕切除后可用中厚皮片修復(fù)。但足跟及足掌部則因受壓大、摩擦多，其深在的瘢痕或慢性潰瘍切除后的創(chuàng)面，如用不耐壓的遠(yuǎn)位皮瓣或皮管修復(fù)，術(shù)后容易形成慢性潰瘍，因此宜盡量應(yīng)用足底的局部旋轉(zhuǎn)皮瓣修復(fù)。由于足底皮膚血運(yùn)較差，彈力又小，在設(shè)計(jì)皮瓣時(shí)要注意大小適宜，長(zhǎng)、寬比例不要大于1∶1，否則皮瓣容易發(fā)生壞死。為預(yù)止愈者后復(fù)發(fā)，常采用氨苯砜作鞏固治療，LL及BB，需長(zhǎng)期甚至終身用藥;對(duì)TT，需3年以上。

　　【治愈標(biāo)準(zhǔn)】

　　臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)LL及BB：皮損消失，近一年內(nèi)神經(jīng)干無(wú)壓痛和一年內(nèi)無(wú)麻風(fēng)反應(yīng)連續(xù)12個(gè)月查菌陽(yáng)性，組織病理無(wú)麻風(fēng)性改變，抗酸染色陰性。TT：皮損消退，近一年內(nèi)神經(jīng)干無(wú)壓痛，感覺(jué)恢復(fù)或部分恢復(fù)。一年內(nèi)無(wú)麻風(fēng)反應(yīng)，3個(gè)月查菌一次，連繼4次陰性，組織病理無(wú)麻風(fēng)性改變。未定類(lèi)：查菌陽(yáng)性者與LL同，查菌陰性者與TT同。

麻風(fēng)病辨證論治

　　1.中醫(yī)治療:

　　1)治療方法：

　　捕大烏蛇一條，打死，待爛后，加水二碗浸泡七天，去掉坡、骨，倒入糙米一升浸泡一天;

　　取米曬干，喂白雞一只(令雞先餓一日);

　　等到羽毛脫落，即殺雞煮吃，適量飲酒，雞吃盡后，再用熱水一盆，洗浴大半天，其病自愈。

　　2)治療方法：

　　用烏蛇三條蒸熟;

　　取肉焙干，研末，加蒸餅做成丸子，如米粒大。以此喂烏雞，待食盡即殺雞烹熟。取雞肉焙干，研為末。每服一錢(qián)，酒送下;

　　或加蒸餅用丸服亦可

　　吃過(guò)三、五只烏雞，即愈。

　　3)治療方法：

　　熱湯淋取汁洗頭，再用大豆磨漿洗，用綠豆粉泡熟水洗;

　　三日一洗頭，一日一洗臉。

　　功效：

　　不過(guò)十次見(jiàn)效。

　　4)治療方法：

　　有側(cè)柏葉九蒸九曬后研為末，加煉蜜做成丸子，如梧子大;

　　每服五至十丸。白天服三次，晚間服一次

　　功效：

　　百日之后 ，眉中可再生。