胡桃夾食管一般治療
一、治療
目前對(duì)胡桃夾食管的治療沒有特異的方法。
1.內(nèi)科治療 針對(duì)胸痛癥狀可采用藥物治療以降低高振幅的食管收縮，達(dá)到減緩胸痛和吞咽困難的目的。臨床常用的藥物包括長效亞硝酸鹽、抗膽堿藥物或鈣離子通道阻斷藥(Nelson，1988)，但無一種藥物是持續(xù)有效的。此外，這些藥物在降低食管下端括約肌壓力的同時(shí)也延緩了食管對(duì)酸的清除，因而加重了胃食管反流(Phaosawasdi，1981;A11en，1987)。
抗分泌藥也可能改善癥狀，Achen研究證明對(duì)有酸反流的病人進(jìn)行抗酸治療較使用平滑肌松弛劑更有效。
有精神或心理因素病人可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑或抗焦慮藥，如西地泮(diazepam)、阿普唑倫(alprazolam)等。對(duì)胡桃夾食管病人進(jìn)行心理治療可能有效。有些臨床研究證實(shí)，若醫(yī)生向病人說明其胸痛同食管有關(guān)而非心臟所致，可以減少疼痛發(fā)作頻率。
2.外科治療 Winters等(1984)報(bào)道擴(kuò)張療法對(duì)胡桃夾食管有一定療效。
外科手術(shù)僅限于經(jīng)過長期正規(guī)治療后臨床癥狀不緩解的病人，術(shù)前要進(jìn)行食管功能檢查以證實(shí)為食管功能異常，并進(jìn)行心理評(píng)估以除外心理因素。手術(shù)可采用食管肌層切開術(shù)，肌層切開范圍包括食管下端括約肌，以達(dá)到食管無張力，收縮振幅和收縮時(shí)間明顯下降的目的。為預(yù)防術(shù)后胃食管反流，常同時(shí)行抗反流手術(shù)。Tummala等(1985)報(bào)道食管長肌層切開(從主動(dòng)脈弓水平向下切至下食管括約肌部位)，并加較松弛的Belsey胃底折疊術(shù)治療胡桃夾食管取得成功。
二、預(yù)后
目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。
