慢性膽囊炎是由急性或亞急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作，或長(zhǎng)期存在的膽囊結(jié)石所致膽囊功能異常，約25％的患者存在細(xì)菌感染，其發(fā)病基礎(chǔ)是膽囊管或膽總管梗阻。根據(jù)膽囊內(nèi)是否存在結(jié)石，分為結(jié)石性膽囊炎與非結(jié)石性膽囊炎。非結(jié)石性膽囊炎是由細(xì)菌、病毒感染或膽鹽與胰酶引起的膽囊炎。
慢性膽囊炎是由急性或亞急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作，或長(zhǎng)期存在的膽囊結(jié)石所致膽囊功能異常，約25％的患者存在細(xì)菌感染，其發(fā)病基礎(chǔ)是膽囊管或膽總管梗阻。根據(jù)膽囊內(nèi)是否存在結(jié)石，分為結(jié)石性膽囊炎與非結(jié)石性膽囊炎。非結(jié)石性膽囊炎是由細(xì)菌、病毒感染或膽鹽與胰酶引起的膽囊炎。
慢性膽囊炎是指膽囊的慢性炎癥，是膽囊的一種最常見(jiàn)的疾病，一般多由急性膽囊炎未徹底治愈引起。
1、慢性結(jié)石性膽囊炎與急性膽囊炎一樣，膽囊結(jié)石可引起急性膽囊炎反復(fù)小發(fā)作，即慢性膽囊炎與急性膽囊炎是同一疾病不同階段。
2、慢性非結(jié)石性膽囊炎在尸檢或手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)，占所有膽囊病變的2％～10％。
3、伴有結(jié)石的慢性萎縮性膽囊炎又稱瓷瓶樣膽囊，結(jié)石引起的炎癥刺激，導(dǎo)致膽囊壁鈣化而形成，鈣化可局限于黏膜，肌層或兩者皆有，多見(jiàn)于65歲以上的女性病人。
4、黃色肉芽腫樣膽囊炎少見(jiàn)，系由膽汁脂質(zhì)進(jìn)入膽囊腔的結(jié)締組織致炎性反應(yīng)而成。
慢性膽囊炎的治療要依據(jù)起病的因素及合并癥等因人而異，常見(jiàn)并發(fā)癥有：
1、膽囊積水
慢性膽囊炎時(shí)，膽囊黏膜上皮分泌黏液過(guò)多，當(dāng)膽石阻塞于膽囊管時(shí)不斷增加的黏液使膽囊緩慢地?zé)o痛地逐漸擴(kuò)張（如迅速地?cái)U(kuò)張會(huì)引起疼痛），若無(wú)急性炎癥發(fā)生，則膽汁為無(wú)菌的，此時(shí)右上腹可捫及一無(wú)痛性腫大的膽囊，膽囊積水應(yīng)與因膽總管緩慢阻塞引起膽囊擴(kuò)張相鑒別，后者的擴(kuò)張不是因?yàn)轲ひ悍置谝穑橛悬S疸，而膽囊積水不伴有黃疸。
2、白膽汁
當(dāng)膽囊積水持續(xù)數(shù)周，膽色素被分解，吸收后，膽汁變成無(wú)色透明。
3、石灰乳膽汁
糊狀或乳狀，膠狀石灰石沉積于膽囊內(nèi)稱之為石灰乳膽汁，1.3％～3.4％的膽石癥手術(shù)患者可見(jiàn)有石灰乳膽汁，男女之比為1∶2.7，1911年Churchman報(bào)道首例石灰乳膽汁以來(lái)，目前對(duì)此病已有深入了解。
4、瓷器樣膽囊
所謂瓷器樣膽囊是膽囊壁鈣化，似瓷器樣硬而易碎，瓷器樣膽囊見(jiàn)于0.06％～0。8％的膽囊摘除術(shù)，男女之比為1∶3，平均發(fā)病年齡為54歲，癌變率大于25％。
慢性膽囊炎是最常見(jiàn)的一種膽囊疾病，病人一般同時(shí)有膽結(jié)石，但無(wú)結(jié)石的慢性膽囊炎病人在我國(guó)也不少見(jiàn)。患了慢性膽囊炎后，病人主要會(huì)有以下兩組癥狀：
1、結(jié)石一時(shí)性阻塞膽囊管，引起膽絞痛的發(fā)作，疼痛多位于上腹部或右上腹，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，疼痛可牽涉到背部或右肩胛骨處，可伴惡心和嘔吐。
2、常有腹脹、上腹或右上腹不適、胃灼熱、噯氣、吞酸等一系列消化不良的癥狀，進(jìn)食油煎或多脂的食物往往會(huì)使這些癥狀加劇。
因此，有的病人可以并無(wú)膽絞痛的發(fā)作，只是感到上腹不適、噯氣、吞酸等一些消化不良的癥狀，往往誤認(rèn)為自己是患了“胃病”。這些病人“癥”雖在“胃”，但病“根”卻在“膽”，雖長(zhǎng)期按“胃病”進(jìn)行“對(duì)癥治療”，但因未消除病“根”，故病情經(jīng)久不愈。
膽囊炎是常見(jiàn)的病癥之一。急性發(fā)作期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥物進(jìn)行治療。但慢性期或恢復(fù)期，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理對(duì)于加速病癥的痊愈、預(yù)防急性發(fā)作是至關(guān)重要的。
1、注意飲食。食物以清淡為宜，少食油膩和炸，烤食物。
2、保持大便暢通。六腑以通為用，肝膽濕熱，大便秘結(jié)時(shí)，癥狀加重，保持大便暢通很重要。
3、要改變靜坐生活方式，多走動(dòng)，多運(yùn)動(dòng)。
4、要養(yǎng)性。長(zhǎng)期家庭不睦，心情不暢的人可引發(fā)或加重此病，要做到心胸寬闊，心情舒暢。
根據(jù)慢性膽囊炎患者病史、臨床表現(xiàn)及B超檢查可作出診斷，檢查如下：
1、B超檢查
最有診斷價(jià)值，可顯示膽囊大小、囊壁厚度、囊內(nèi)結(jié)石和膽囊收縮情況。
2、腹部X線平片
可顯示陽(yáng)性結(jié)石、膽囊鈣化及膽囊膨脹的征象；膽囊造影可顯示結(jié)石、膽囊大小、形狀、膽囊收縮和濃縮等征象。
3、口服及靜脈膽管造影
除可顯示結(jié)石、膽囊大小、膽囊鈣化、膽囊膨脹的征象外，還可觀察膽總管形態(tài)及膽總管內(nèi)結(jié)石、蛔蟲、腫瘤等征象，對(duì)本病有診斷價(jià)值。
由于膽囊炎的癥狀存在很多特點(diǎn)，因此不能忽視，最好去專業(yè)醫(yī)院接受規(guī)范檢查。宜多食各種新鮮水果、蔬菜，進(jìn)低脂肪、低膽固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。宜多食干豆類及其制品。宜選用植物油，不用動(dòng)物油。平時(shí)喝水時(shí)，捏少許山楂、沙棘、銀杏、絞股藍(lán)草放入水杯中當(dāng)茶飲用。
某些非膽石性慢性膽囊炎可能通過(guò)飲食的節(jié)制及內(nèi)科治療而維持不發(fā)病，但療效并不可靠。已伴有結(jié)石者急性發(fā)作的機(jī)會(huì)更多，且可引起一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，偶爾引致膽囊癌。故本癥不論是否伴有結(jié)石，最佳的療法莫如手術(shù)，而最好的手術(shù)方法是膽囊切除，只有切除膽囊，才能根本去除感染病灶，防止一切并發(fā)癥。但癥狀輕微或長(zhǎng)期未曾發(fā)作的患者特別是年老并有其他嚴(yán)重的器質(zhì)性病變者，不宜隨便作剖腹手術(shù)，以防止因手術(shù)帶來(lái)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥和后果。
一般說(shuō)來(lái)，凡慢性膽囊炎癥狀明顯，發(fā)作頻繁而且劇烈者，特別是伴有膽囊結(jié)石者，手術(shù)切除之效果大多良好；反之如癥狀輕微，尤其是無(wú)結(jié)石性慢性膽囊炎，作膽囊切除之療效可能較差，應(yīng)予以重視。對(duì)年邁身體條件較差的病人可采用綜合保守治療，如限制脂肪攝入量，服用利膽藥物，中西醫(yī)結(jié)合治療等，有助于癥狀的緩解。臨床上還有一些膽囊疾病，如明顯的炎癥表現(xiàn)，如膽囊積液、膽囊腺肌增生病、膽囊膽固醇沉積癥、膽囊神經(jīng)瘤病等，其臨床表現(xiàn)類似膽囊炎，如癥狀較重時(shí)，也應(yīng)進(jìn)行膽囊切除術(shù)。