預(yù)激綜合征是在正常心房心室傳導(dǎo)系統(tǒng)外附加通道，連結(jié)心房和心室肌，病人多無(wú)器質(zhì)性心臟病，部分病人有家族性傾向。一般不需特殊治療。因?yàn)樗粚儆谄髻|(zhì)性心臟病。預(yù)激是一種房室傳導(dǎo)的異常現(xiàn)象，沖動(dòng)經(jīng)附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動(dòng)，稱為“預(yù)激”，合并室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作者稱為預(yù)激綜合征。預(yù)激是一種較少見(jiàn)的心律失常，診斷主要靠心電圖。
預(yù)激綜合征的病因是正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道存在。患者大多無(wú)器質(zhì)性心臟病。也見(jiàn)于某些先天性心臟病和后天性心臟病，如三尖瓣下移、肥厚梗阻型心肌病等。
最常見(jiàn)的預(yù)激類型是心室預(yù)激伴有房室旁道，這些旁道由心房肌樣肌束組成，幾乎可存在于環(huán)繞房室環(huán)的任何部位。Wolff-Parkiason-White綜合癥。
此外，還有三種異常的通道。房室結(jié)旁道束，即James纖維連接心房與房室結(jié)下部或希氏束，Lown-Ganong-Levine綜合征即屬此類。兩種Mahaim纖維，包括從房室到心室的纖維稱為結(jié)室纖維，和起源于希斯束或束支，附著于心室肌的纖維稱為分支室纖維，結(jié)室連接時(shí)PR間期可能正常或縮短，而QRS波群為融合波,分支室連接產(chǎn)生正常的PR間期和固定的異常的QRS波群。
預(yù)激綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是心律失常，也是本病需要進(jìn)行治療的原因。
預(yù)激綜合征本身對(duì)健康沒(méi)有妨礙，如果不發(fā)生心律失常則不需要治療但有預(yù)激綜合征的人終生不并發(fā)心律失常者絕無(wú)僅有，絕大多數(shù)在青年或中年開(kāi)始出現(xiàn)心律失常，少數(shù)病人在兒童期甚至嬰兒期即發(fā)生心律失常，極少數(shù)病人老年發(fā)病心律失常一旦發(fā)生，一般的規(guī)律是發(fā)作次數(shù)越來(lái)越頻繁，每次持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，開(kāi)始容易被治療措施所終止，以后則效果逐漸變差乃至無(wú)效預(yù)激綜合征伴發(fā)的心律失常主要是室上速。
此外一部分病人還可能發(fā)生房顫大部分病人只發(fā)生室上速，不發(fā)生房顫，也有的病人一生中只發(fā)生過(guò)房顫，未出現(xiàn)過(guò)室上速，還有一部分病人既有室上速又有房顫，房顫可單獨(dú)發(fā)生，亦可由室上速轉(zhuǎn)化而來(lái)。
預(yù)激本身不引起癥狀，但常導(dǎo)致快速性室上性心律失常發(fā)作，發(fā)生的室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速與一般陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速相似。預(yù)激的心電圖特征如下。
(一)房室旁道
①pr間期(實(shí)質(zhì)上是p-δ間期)縮短至0.12秒以下，大多為0.10秒。
②qrs時(shí)限延長(zhǎng)達(dá)0.11秒以上。
③qrs波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫，即所謂預(yù)激
④繼發(fā)性st-t波改變。
上述心電圖改變尚有分為a，b兩型的，a型的預(yù)激波和qrs波群在v1導(dǎo)聯(lián)均向上，而b型v1導(dǎo)聯(lián)的預(yù)激波和qrs波群的主波則均向下，前者提示左室或右室后底部心肌預(yù)激，而后者提示右室前側(cè)壁心肌預(yù)肌，這種分類方法雖然受到預(yù)激是不同部位旁路所致的多變qrs波群的限制，但有助于區(qū)別旁路的心室端在左或右，前或后，因而沿用至今。
(二)房結(jié)
房希旁道pr間期少于0.12秒，大多在0.10秒，qrs波群正常，無(wú)預(yù)激波，這種心電圖表現(xiàn)又稱為短pr，正常qrs綜合征。
(三)結(jié)室
束室連接pr間期正常，qrs波群增寬，有預(yù)激波。預(yù)激綜合征室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，預(yù)激表現(xiàn)大多消失，心電圖表現(xiàn)為qrs波群形態(tài)正常的室上性心動(dòng)過(guò)速，并發(fā)房撲或房顫時(shí)，qrs保持預(yù)激特征的不少見(jiàn)，心電圖表現(xiàn)為qrs波群畸形寬大的房撲或房顫，心室率大多超過(guò)200次/min，甚至可達(dá)300次/min，房撲時(shí)可呈1：1房室傳導(dǎo)，并可能辨認(rèn)房撲波，房顫時(shí)心室律不規(guī)則，長(zhǎng)間歇之后可見(jiàn)到個(gè)別qrs波群形態(tài)正常(可能為旁路不應(yīng)期延長(zhǎng)，房室結(jié)內(nèi)隱匿傳導(dǎo)作用消失后，沖動(dòng)全部或大部經(jīng)房室結(jié)傳導(dǎo)所致)，并可能辨認(rèn)房顫波，心室率極快時(shí)，還可伴有頻率依賴性心室內(nèi)傳導(dǎo)改變。
除上述心電圖特征外，心電向量圖可作為診斷依據(jù)，其特征是各個(gè)面上QRS環(huán)起始部分運(yùn)行緩慢成一直線，持續(xù)可達(dá)0.08秒，以后突然轉(zhuǎn)向并以正常速度繼續(xù)運(yùn)行，QRS環(huán)運(yùn)行時(shí)間可超過(guò)0.12秒，希司束電圖和體表或心外膜標(biāo)測(cè)(mapping)有助于鑒別各項(xiàng)頂激和進(jìn)行旁路的定位，在確診旁道是否參與心動(dòng)過(guò)速折返環(huán)方面起重要作用。
預(yù)激綜合征是在正常心房心室傳導(dǎo)系統(tǒng)外附加通道，連結(jié)心房和心室肌，病人多無(wú)器質(zhì)性心臟病，部分病人有家族性傾向。一般不需特殊治療。因?yàn)樗粚儆谄髻|(zhì)性心臟病。預(yù)激是一種房室傳導(dǎo)的異常現(xiàn)象，沖動(dòng)經(jīng)附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動(dòng)，稱為“預(yù)激”，合并室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作者稱為預(yù)激綜合征。預(yù)激是一種較少見(jiàn)的心律失常，診斷主要靠心電圖。
預(yù)激綜合征本身沒(méi)有特殊的臨床癥狀，有預(yù)激心電圖表現(xiàn)者可能會(huì)發(fā)生心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)，甚至心室顫動(dòng)、心衰、猝死等等。不同的旁路引起的預(yù)激綜合征，其心電圖表現(xiàn)不盡相同，特征如下。
1、房室旁道
也稱為kent束，最常見(jiàn)。心電圖表現(xiàn)為PR間期短于0.12秒，多在0.10秒。QRS時(shí)限超過(guò)0.11秒，QRS波群起始部變粗鈍，與其余部分形成頓挫，繼發(fā)性ST-T波改變。
2、房結(jié)、房-希氏束旁道
也稱James通路。心電圖表現(xiàn)為PR間期不超過(guò)0.12秒，大部分保持在0.10秒。QRS波群正常，無(wú)預(yù)激波。
3、結(jié)室、束室連接
也稱Mahaim纖維。心電圖表現(xiàn)為PR間期正常，QRS波群增寬，有預(yù)激波。
預(yù)激綜合征病人，就是一種少見(jiàn)的心律不齊，可以通過(guò)手術(shù)醫(yī)治。還是得注意飲食方面的吃法，以免病癥突發(fā)。
一、由于預(yù)激綜合征也是和心臟相關(guān)的疾病，所以要特別注意血液在血管中的流通，不然將會(huì)影響到身體的支撐。由此，多喝優(yōu)質(zhì)礦泉水水，保持血液循環(huán)流暢，保證營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。加快新陳代謝，防止血管出現(xiàn)硬化的現(xiàn)象。
二、多吃新鮮水果，能夠補(bǔ)充人體確實(shí)的維生素，還有海帶紫菜類的海藻類植物，能夠有效防止血管硬化，讓人充滿生機(jī)活力。多吃西紅柿芹菜，也能夠降低血脂血壓。
三、忌諱辛辣上火的食物。因?yàn)樾晾睍?huì)給心臟給來(lái)刺激感，從而影響心率的穩(wěn)定。
四、還有注意不要讓病人情緒激動(dòng)，不然非常容易引發(fā)心率不齊的現(xiàn)象。
預(yù)激是一種房室傳導(dǎo)的異常現(xiàn)象，沖動(dòng)經(jīng)附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動(dòng)，有預(yù)激現(xiàn)象者稱為預(yù)激綜合征或WPW綜合征，常合并室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。預(yù)激綜合征的治療藥物包括：
1、利多卡因
這個(gè)預(yù)激綜合征的治療藥物適用于旁道所致的快速房顫。靜注100mg，繼以靜滴1～3mg/min。
2、維拉帕米
對(duì)前向型折返性心動(dòng)過(guò)速很有效，但用于逆行型折返性心動(dòng)過(guò)速則可能有害，心室率反而加快。房顫時(shí)應(yīng)用本藥可有同樣的結(jié)果，后兩種結(jié)果均應(yīng)列為禁忌。
3、普萘洛爾
有人認(rèn)為，預(yù)激綜合征的治療藥物中的普萘洛爾是本征伴正常QRS波心動(dòng)過(guò)速的首選藥物，效果明顯優(yōu)于洋地黃類。控制發(fā)作時(shí)多采用靜脈注射，歐美國(guó)家常用，但在我國(guó)一般并不將其列為首選，靜注更應(yīng)慎重。
4、普羅帕酮
這個(gè)預(yù)激綜合征的治療藥物對(duì)QRS波正常的室上速，或旁道所致的快速性房顫均有良好的效果，靜注后可立即起作用，口服后2～3h達(dá)作用高峰。靜脈應(yīng)用劑量為70～140mg，緩慢推注。
5、胺碘酮
這是控制和預(yù)防室上速的最有效藥物，可使旁道所致快速性房顫的心室率減慢。應(yīng)用后旁道的前向或逆行傳導(dǎo)不應(yīng)期均可明顯延長(zhǎng)。靜注100～150mg/次，但在國(guó)內(nèi)各地均極少應(yīng)用。
預(yù)激綜合征無(wú)心動(dòng)過(guò)速發(fā)生者，無(wú)須特殊治療。有心動(dòng)過(guò)速但無(wú)癥狀的中青年患者，一般無(wú)須治療。若由期前收縮所致的心悸，可應(yīng)用普萘洛爾、維拉帕米等，不需長(zhǎng)期維持用藥。